Реєстраційний номер
0526U000236, Докторська дисертація
На здобуття
Доктор медичних наук
Дата захисту
31-08-2026
Статус
Захищена
Назва роботи
Клініко-патогенетичні аспекти діагностики, лікування та прогнозування перебігу хронічної серцевої недостатності у хворих з ішемічною хворобою серця, ожирінням та цукровим діабетом 2 типу
Здобувач
Боровик Катерина Миколаївна, к.мед.н.
Консультант Кравчун Павло Григорович
Опонент Казаков Юрій Михайлович
Опонент Федоров Сергій Валерійович
Опонент Рудик Юрій Степанович
Установа, організація, у вченій раді якої відбудеться/відбувся захист
Харківський національний медичний університет
Опис
Дисертація присвячена підвищенню ефективності менеджменту пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю ішемічного генезу за умови коморбідності з цукровим діабетом 2 типу та ожирінням. У роботі проведено комплексне обстеження 225 пацієнтів, розділених на чотири групи залежно від метаболічного профілю. Встановлено, що поєднання ішемічної хвороби серця, цукрового діабету 2 типу та ожиріння формує агресивний патофізіологічний фон, що проявляється кумулятивним зростанням маркерів гемодинамічного стресу (NT-proBNP) та фіброзу (галектину-3) на тлі критичного дефіциту кардіопротекторних систем – катестатину та несфатину-1. Доведено роль білка GAS6 як специфічного медіатора імунного запалення, рівень якого корелює з тяжкістю структурної деформації міокарда. Морфо-функціональне ремоделювання за умови коморбідності трансформується у найбільш несприятливий ексцентричний тип гіпертрофії з вираженою дилатацією порожнин та критичним розладом вентрикуло-артеріального спряження. Психо-емоційний статус таких хворих характеризується тотальною деструкцією якості життя та високою поширеністю депресивних розладів, де поєднання цукрового діабету 2 типу та ожиріння збільшує ризик важкої депресії у 30 разів. Обґрунтовано концепцію метаболічного відновлення під впливом квадротерапії з включенням інгібіторів рецепторів ангіотензину та неприлізину та інгібіторів натрійзалежного котранспортера глюкози 2-го типу. Доведено, що 12-місячне лікування ініціює системну реституцію гомеостазу: двократне зростання рівнів протективних пептидів на тлі редукції галектину-3 та GAS6. Розроблено математичну модель – індекс індивідуального ризику, що дозволяє персоналізувати прогноз. Доведено перевагу стратегії «step-up» терапії, де комбінація статин + езетиміб забезпечує досягнення цільових рівнів холестерину ліпопротеїнів низької щільності у 95,5% пацієнтів екстремального ризику. Результати впроваджено у клінічну практику та навчальний процес.
Дата реєстрації
2026-08-13
Додано/оновлено в НРАТ
2026-08-13 / 2026-09-03
