Registration Number
0823U100015, PhD dissertation
Status
Доктор філософії
Date
09-01-2023
popup.evolution
.
Title
Prevention and treatment of complications of cervical anastomosis in esophagoplasty
Author
Hussein Mustafa Bassam Mustafa,
popup.head Shaprynskyi Volodymyr Oleksandrovych
popup.opponent Kutovyi Oleksandr Borysovych
popup.opponent Polyanskiy Igor Uliyovych
popup.review Pokydko Mariya Ivanivna
popup.review Kanikovskiy Oleg Evgenovych
popup.rada
Vinnytsia National Pirogov Memorial Medical University
Description
Дисертаційна робота присвячена вирішенню завдання покращення результатів хірургічного лікування пацієнтів з неспроможністю та стриктурами шийного анастомозу у хворих зі стенозуючими захворюваннями стравоходу шляхом раннього виявлення, прогнозування ускладнень та розробки комплексної програми лікування. В роботі досліджено результати хірургічного лікування 116 хворих на стриктури стравоходу. Серед причин проведення езофагопластик були: післяопікові стриктури – у 45 хворих, пептичні стриктури (внаслідок рефлюкс-езофагіта) – у 10, післяопераційні – у 17 та пухлинні захворювання стравоходу – у 44 хворих. Розроблений спосіб формування апаратного циркулярного степлерного шийного езофаго-органного анастомозу (патент України на корисну модель № 132523 від 25.02.2019), який призначений для його використання в ділянці шиї під час проведення езофагопластики шлунковою трубкою або сегментом ободової кишки, дозволив мінімізувати післяопераційні ускладнення. Розроблено алгоритм лікування, який представляє собою три складові, що враховують фактори ризику виникнення ускладнень шийного анастомозу при езофагопластиці. Розроблено комплексну програму оперативного лікування, що складається з трьох етапів. На першому етапі проводили передопераційну підготовку з корекцією усіх видів обміну та застосовували розроблений спосіб профілактики ішемічних ускладнень трансплантатів для езофагопластики (патент України на корисну модель № 141214 від 25.03.2020). На другому етапі інтраопераційно використовували удосконалені особливості мобілізації при створенні шлункової трубки та товстокишкового трансплантата та розроблений апаратний спосіб формування шийного езофаго-органного анастомозу. На третьому етапі в післяопераційному періоді продовжували проводити інфузійну терапію згідно розробленого способу профілактики ішемічних ускладнень трансплантатів та при виникненні специфічних ускладнень проводили стентування. Розроблений діагностично-лікувальний алгоритм та комплексна програма оперативного лікування дозволили достовірно знизити рівень неспроможності і стриктур езофаго-органних анастомозів з 36,36 % до 11,48 % (р<0,01), зменшити тривалість госпіталізації з 28,2±1,1 до 21,5±0,5 ліжко-дня (р<0,001), післяопераційного періоду – з 20,5±1,1 до 16,1±0,7 ліжко-дня (р<0,01), знизити рівень післяопераційної летальності з 7,27 % до 3,28 %.
Registration Date
2023-01-11
popup.nrat_date
2023-01-11 / 2026-07-02
