Registration Number
0823U100135, PhD dissertation
Status
Доктор філософії
Date
01-03-2023
popup.evolution
.
Title
Clinical and laboratory features and diagnostic significance of immunological changes in predicting the course of measles in adults
Author
Bilokobyla Svitlana Oleksandrivna,
popup.head Riabokon Olena V.
popup.opponent Moroz Larysa Vasylivna
popup.opponent Pryshliak Olexandra Ya
popup.opponent Lytvyn Kateryna Yu.
popup.review Furyk Olena О
popup.rada
Zaporizhzhya State Medical University
Description
З метою підвищення ефективності прогнозування перебігу кору у
дорослих на підставі з’ясування клініко-лабораторних особливостей та
діагностичної значущості імунологічних змін було проведено комплексне
обстеження 175 дорослих хворих на кір, які лікувалися в Комунальній установі
«Обласна інфекційна клінічна лікарня» у сезонності 2017-2019 р.р. Спеціальні
дослідження включали визначення IgM та IgG до вірусу кору, вмісту IFN-γ,
TNF-α в сироватці крові методом ІФА на базі Навчально-лабораторного
центру Запорізького державного медичного університету.
Серед включених в дослідження хворих на кір було 94 жінки та 81
чоловік. Вік хворих був від 18 до 58 років. При постановці діагнозу кір
користувалися критеріями ВООЗ (2013): у 32,6 % хворих випадок кору був
лабораторно підтверджений наявністю позитивного результату дослідження
IgM проти вірусу кору, у 24,6 % пацієнтів кір діагностовано як епідеміологічно
пов’язаний випадок кору, у 42,8 % пацієнтів діагноз кору відповідав критеріям
клінічно сумісного діагнозу. Усі хворі включені в дослідження за випадковою
ознакою та інформованою письмовою згодою.
Отримано нові наукові дані щодо діагностичної значимості імунологічних змін в прогнозуванні
перебігу кору у дорослих. Доведено, що при госпіталізації вміст TNF-α в
сироватці крові є найвищим у пацієнтів з тяжким перебігом (р<0,05) та при
розвитку ускладнень кору у дорослих (р<0,05). Вищий рівень TNF-α в
сироватці крові хворих на кір в період висипу асоціюється з тяжким перебігом
(коефіцієнт гамма 0,38, р=0,008), а також розвитком ускладнень як при
госпіталізації (гамма 0,77, р=0,003), так і в динаміці через 10 діб (гамма 0,56,
р=0,005). Вміст IFN-γ в сироватці крові є вищим (р<0,05) у хворих з тяжким
(р<0,05), ніж з середньотяжким перебігом кору (р<0,05), а за наявності
ускладнень перевищує в 19,3 разів (р<0,05) відповідний показник у пацієнтів
без ускладнень. Високий рівень ІNF-γ в сироватці крові асоціюється з
розвитком ускладнень (коефіцієнт гамма 0,46, р=0,0001). Доведено, що за
умов вмісту ІNF-γ в сироватці крові при госпіталізації > 1,82 pg/ml
(AUC=0,682; р=0,011) ймовірність розвитку ускладнень кору є значимою, а
при рівні > 1,90 pg/ml (AUC=0,643; р=0,038) є висока ймовірність розвитку
ускладнень з боку органів дихальної системи.
Рекомендовано практичним лікарям враховувати сучасні особливості перебігу кору у
дорослих, а саме розвиток ускладнень у 72,6 %, спектр яких представлений
ускладненнями з боку дихальної системи (88,2 %), зокрема гострим бронхітом
(76,4 %) та негоспітальною пневмонією (11,8 %), а також ускладненнями з
боку органів шлунково-кишкового тракту (70,9 %), зокрема гепатитом (58,3%)
та ентеритом (11,8 %).
Рекомендовано визначати IgG до вірусу кору при надходженні дорослих
пацієнтів з кором до стаціонару для виділення пацієнтів з високим ризиком
розвитку тяжкого та ускладненого перебігу хвороби. За умов вмісту цих
антитіл ≤ 21,56 опт.од. вважати ризик розвитку тяжкого перебігу кору
високим, а за умов вмісту ≤ 20,26 опт.од. вважати високим ризик розвитку
ускладнень кору, в тому числі негоспітальної пневмонії, гепатиту, ентериту.
Запропоновано визначати вміст ІNF-γ в сироватці крові при
госпіталізації дорослих хворих на кір для виділення пацієнтів з високим
ризиком формування ускладнень. За умов вмісту ІNF-γ в сироватці крові при
госпіталізації > 1,82 pg/ml вважати ризик розвитку ускладнень кору високим,
а при рівні > 1,90 pg/ml високим ризик розвитку ускладнень з боку органів
дихальної системи (гострий бронхіт, негоспітальна пневмонія).
Registration Date
2023-03-03
popup.nrat_date
2023-03-03 / 2026-07-01
