Registration Number
0823U100480, PhD dissertation
Status
Доктор філософії
Date
10-07-2023
popup.evolution
.
Title
Improvement of prevention of gestational complications in women with idiopathic arterial hypotension
Author
Popovych Olena Ihorivna,
popup.head Markin Leonid B.
popup.opponent Maliar Vasyl Andriiovych
popup.opponent Heriak Svitlana Mykolaivna Svitlana Mykolaivna
popup.opponent Makarchuk Oksana Mykhailivna
popup.review Semenyna Halyna Bohdanivna
popup.rada
Danylo Halytsky Lviv National Medical University
Description
Дисертаційна робота присвячена зниженню частоти гестаційних ускладнень у жінок з ідіопатичною артеріальною гіпотензією (ІАГ) шляхом встановлення особливостей патогенезу та удосконалення діагностики ускладнень, патогенетично обґрунтованого алгоритму лікувально-профілактичних заходів.Дослідження рівня нітритів та нітратів - стабільних метаболітів оксиду азоту (NO), підтвердили визнаний факт гіпероксидазотемії при ІАГ - 4,67±0,32 мкмоль/г в порівняні з групою контролю – 3,12±0,36 мкмоль/л (p<0,05), пов'язаної з перевагою парасимпатичного впливу і стимуляцією синтезу NO ацетилхоліном.Показано роль порушень гемоциркуляції шийки матки у недостатній її перебудові перед пологами в терміні 39 тиж вагітності: ІР ДАШМ був достовірно вищим у пацієнток основної групи в порівняні з групою контролю: 0,66±0,05 та 0,47±0,04 відповідно (p<0,001). Клінічно це проявлялось наявністю «незрілої» та «недостатньо зрілої» шийки матки у 71,4% вагітних з ІАГ. Показано, що у роділь з ІАГ відмічалось достовірне зростання тривалості латентної фази першого періоду пологів (ЛФППП), достовірно подовжувався другий період пологів та зростала загальна тривалість пологів. Розродження шляхом операції кесаревого розтину застосовувалось у 9,3% випадків з приводу АПД, які не піддавались медикаментозній корекції; та у 14,7% з приводу дистресу плода в пологах. Ранній неонатальний період у 13,1% випадків ускладнився народженням малюків із клінічними ознаками асфіксії різного ступеня важкості, пологовий травматизм плода (наявність кефалогематоми) мав місце у 1,5% випадків. Доведено, що наявність ІАГ значно підвищує ризик виникнення коагулопатичної кровотечі в ранньому післяпологовому періоді (КРПП) внаслідок змін на етапі судинно-тромбоцитарної ланки гемостазу, зумовлених підвищеною концентрацією NO - потужного інгібітора адгезії та агрегації тромбоцитів і, як наслідок, розвитком вторинного гіперфібринолізу. Розроблений і впроваджений алгоритм надання медичної допомоги із застосуванням преіндукції пологів, корекції гемодинамічних розладів у ЛФППП та проведенні профілактики КРПП у роділь основної групи сприяв вкороченню латентної фази І періоду пологів, в середньому, на 2,0±0,4год у першороділь та 1,6±0,3год у повторнороділь; забезпечив задовільний прогрес пологів у 85,4% роділь, що призвело до зниження частоти кесаревого розтину у 1,8 рази; зменшення перинатальної захворюваності на 8,5%; зниження частоти післяпологових кровотеч на 7,3%.
Registration Date
2023-07-11
popup.nrat_date
2023-07-11 / 2026-07-01
