Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0823U100480, Дисертація доктора філософії На здобуття Доктор філософії Дата захисту 10-07-2023 Статус Запланована Назва роботи Удосконалення профілактики гестаційних ускладнень у жінок з ідіопатичною артеріальною гіпотензією Здобувач Попович Олена Ігорівна, Керівник Маркін Ленід Борисович Опонент Маляр Василь Андрійович Опонент Геряк Світлана Миколаївна Опонент Макарчук Оксана Михайлівна Рецензент Семенина Галина Богданівна Опис Дисертаційна робота присвячена зниженню частоти гестаційних ускладнень у жінок з ідіопатичною артеріальною гіпотензією (ІАГ) шляхом встановлення особливостей патогенезу та удосконалення діагностики ускладнень, патогенетично обґрунтованого алгоритму лікувально-профілактичних заходів.Дослідження рівня нітритів та нітратів - стабільних метаболітів оксиду азоту (NO), підтвердили визнаний факт гіпероксидазотемії при ІАГ - 4,67±0,32 мкмоль/г в порівняні з групою контролю – 3,12±0,36 мкмоль/л (p<0,05), пов'язаної з перевагою парасимпатичного впливу і стимуляцією синтезу NO ацетилхоліном.Показано роль порушень гемоциркуляції шийки матки у недостатній її перебудові перед пологами в терміні 39 тиж вагітності: ІР ДАШМ був достовірно вищим у пацієнток основної групи в порівняні з групою контролю: 0,66±0,05 та 0,47±0,04 відповідно (p<0,001). Клінічно це проявлялось наявністю «незрілої» та «недостатньо зрілої» шийки матки у 71,4% вагітних з ІАГ. Показано, що у роділь з ІАГ відмічалось достовірне зростання тривалості латентної фази першого періоду пологів (ЛФППП), достовірно подовжувався другий період пологів та зростала загальна тривалість пологів. Розродження шляхом операції кесаревого розтину застосовувалось у 9,3% випадків з приводу АПД, які не піддавались медикаментозній корекції; та у 14,7% з приводу дистресу плода в пологах. Ранній неонатальний період у 13,1% випадків ускладнився народженням малюків із клінічними ознаками асфіксії різного ступеня важкості, пологовий травматизм плода (наявність кефалогематоми) мав місце у 1,5% випадків. Доведено, що наявність ІАГ значно підвищує ризик виникнення коагулопатичної кровотечі в ранньому післяпологовому періоді (КРПП) внаслідок змін на етапі судинно-тромбоцитарної ланки гемостазу, зумовлених підвищеною концентрацією NO - потужного інгібітора адгезії та агрегації тромбоцитів і, як наслідок, розвитком вторинного гіперфібринолізу. Розроблений і впроваджений алгоритм надання медичної допомоги із застосуванням преіндукції пологів, корекції гемодинамічних розладів у ЛФППП та проведенні профілактики КРПП у роділь основної групи сприяв вкороченню латентної фази І періоду пологів, в середньому, на 2,0±0,4год у першороділь та 1,6±0,3год у повторнороділь; забезпечив задовільний прогрес пологів у 85,4% роділь, що призвело до зниження частоти кесаревого розтину у 1,8 рази; зменшення перинатальної захворюваності на 8,5%; зниження частоти післяпологових кровотеч на 7,3%. Дата реєстрації 2023-07-11 Додано в НРАТ 2023-07-11 Закрити