Registration Number
0824U002817, PhD dissertation
Status
Доктор філософії
Date
26-08-2024
popup.evolution
.
Title
Diagnostic and prognostic value of blood coagulation and thromboelastography in patients with coronavirus disease 2019
Author
Inna V. Andrusovych,
popup.head Kateryna V. Yurko
popup.opponent Oleksandra Y. Pryshliak
popup.opponent Olena V. Riabokon
popup.opponent Kateryna Y. Lytvyn
popup.review Hanna O. Solomennik
popup.rada
Kharkiv National Medical University
Description
Мета роботи: підвищити ефективність прогнозування ризиків розвитку летального наслідку шляхом ранньої діагностики тромботичних ускладнень та корекції лікування шляхом комплексного підходу до оцінки клініко-лабораторних даних, стану про- та антикоагулянтної системи гемостазу та результатів тромбоеластографії.
Обстежено 179 хворих на COVID-19 (проходили лікування на базі КНП «Обласна дитяча клінічна інфекційна лікарня» Харківської обласної ради) та 42 особи групи порівняння (проходили обстеження на базі лабораторного комплексу Харківського обласного центру служби крові) за 2020–2021 рр.
Констатовано переважання (51,96 %) тяжкого перебігу COVID-19 з летальністю (19,56 %), які зумовлені гострою дихальною недостатністю (сатурація 76,0 ± 0,87 %) та асоційовані з виникненням двобічної пневмонії (91,1 %) та супутньою патологією й віком понад 49 років (75,42 %). Виявлено підвищення вмісту інтерлейкіну-6 (24,56 ± 1,71 пг/мл), Д-Дімеру (873,3 ± 132,77 нг/мл), С-реактивного білку (54,6 ± 5,41) та значну тенденцію до підвищення прокальцитоніну (0,53 ± 0,18). Встановлено підвищення вмісту фібриногену (5,76 ± 0,12 г/л), збільшення активованого часткового тромбопластинового часу (АЧТЧ) (32,2 ± 0,63 сек), зниження протромбінового індексу (ПТІ) (79,8 ± 1,23 %) й відзначено тенденцію до підвищення міжнародного нормалізованого відношення (1,71 ± 0,02 мкг FEO/мл), зниження протромбіну за Квіком (83,6 ± 0,86 %), підвищення тромбінового часу (ТЧ) (19,9 ± 1,44 сек). За результатами тромбоеластографії (ТЕГ) виявлено збільшення тромботичної та зменшення лізисної активності та наявність гіперкоагуляції. Визначено прогностичне значення щодо летального наслідку віку й коморбідності з захворюваннями серцево-судинної системи, загальної кількості лейкоцитів при госпіталізації; вмісту Д-Дімеру, загальної кількості лейкоцитів та палочкоядерних (п/я) нейтрофілів, АЧТЧ на 5–7-у добу, на підставі чого розроблено модель прогнозування ризику розвитку летального наслідку при COVID-19 (без урахування ТЕГ), яка вказує, що вищий рівень сатурації (на 2,8 %), гемоглобіну (на 3,5 %) і ПТІ (на 6,2 %) при госпіталізації та підвищення кількості моноцитів на 5–7-у добу (на 13,4 %) збільшують шанси на виживання. Встановлено прогностичну цінність щодо летального наслідку віку пацієнта, кількості лейкоцитів, вмісту Д-Дімеру та значень А-Angle, G, LY60 при госпіталізації та відносної кількості п/я нейтрофілів на 5–7-у добу, на підставі чого розроблено фінальну прогностичну модель ризиків розвитку летального наслідку (з урахуванням ТЕГ), що констатує, що більш високі значення гемоглобіну та ТРІ при госпіталізації та кількості моноцитів на 5–7-у добу збільшують шанси на виживання.
Registration Date
2024-07-31
popup.nrat_date
2024-10-30 / 2026-07-01
