Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0824U002817, Дисертація доктора філософії На здобуття Доктор філософії Дата захисту 26-08-2024 Статус Захищена Назва роботи Діагностичне та прогностичне значення показників згортання крові та тромбоеластографії у хворих на коронавірусну хворобу 2019 Здобувач Андрусович Інна Володимирівна, Керівник Юрко Катерина Володимирівна Опонент Пришляк Олександра Ярославівна Опонент Рябоконь Олена Вячеславівна Опонент Литвин Катерина Юріївна Рецензент Соломенник Ганна Олегівна Опис Мета роботи: підвищити ефективність прогнозування ризиків розвитку летального наслідку шляхом ранньої діагностики тромботичних ускладнень та корекції лікування шляхом комплексного підходу до оцінки клініко-лабораторних даних, стану про- та антикоагулянтної системи гемостазу та результатів тромбоеластографії. Обстежено 179 хворих на COVID-19 (проходили лікування на базі КНП «Обласна дитяча клінічна інфекційна лікарня» Харківської обласної ради) та 42 особи групи порівняння (проходили обстеження на базі лабораторного комплексу Харківського обласного центру служби крові) за 2020–2021 рр. Констатовано переважання (51,96 %) тяжкого перебігу COVID-19 з летальністю (19,56 %), які зумовлені гострою дихальною недостатністю (сатурація 76,0 ± 0,87 %) та асоційовані з виникненням двобічної пневмонії (91,1 %) та супутньою патологією й віком понад 49 років (75,42 %). Виявлено підвищення вмісту інтерлейкіну-6 (24,56 ± 1,71 пг/мл), Д-Дімеру (873,3 ± 132,77 нг/мл), С-реактивного білку (54,6 ± 5,41) та значну тенденцію до підвищення прокальцитоніну (0,53 ± 0,18). Встановлено підвищення вмісту фібриногену (5,76 ± 0,12 г/л), збільшення активованого часткового тромбопластинового часу (АЧТЧ) (32,2 ± 0,63 сек), зниження протромбінового індексу (ПТІ) (79,8 ± 1,23 %) й відзначено тенденцію до підвищення міжнародного нормалізованого відношення (1,71 ± 0,02 мкг FEO/мл), зниження протромбіну за Квіком (83,6 ± 0,86 %), підвищення тромбінового часу (ТЧ) (19,9 ± 1,44 сек). За результатами тромбоеластографії (ТЕГ) виявлено збільшення тромботичної та зменшення лізисної активності та наявність гіперкоагуляції. Визначено прогностичне значення щодо летального наслідку віку й коморбідності з захворюваннями серцево-судинної системи, загальної кількості лейкоцитів при госпіталізації; вмісту Д-Дімеру, загальної кількості лейкоцитів та палочкоядерних (п/я) нейтрофілів, АЧТЧ на 5–7-у добу, на підставі чого розроблено модель прогнозування ризику розвитку летального наслідку при COVID-19 (без урахування ТЕГ), яка вказує, що вищий рівень сатурації (на 2,8 %), гемоглобіну (на 3,5 %) і ПТІ (на 6,2 %) при госпіталізації та підвищення кількості моноцитів на 5–7-у добу (на 13,4 %) збільшують шанси на виживання. Встановлено прогностичну цінність щодо летального наслідку віку пацієнта, кількості лейкоцитів, вмісту Д-Дімеру та значень А-Angle, G, LY60 при госпіталізації та відносної кількості п/я нейтрофілів на 5–7-у добу, на підставі чого розроблено фінальну прогностичну модель ризиків розвитку летального наслідку (з урахуванням ТЕГ), що констатує, що більш високі значення гемоглобіну та ТРІ при госпіталізації та кількості моноцитів на 5–7-у добу збільшують шанси на виживання. Дата реєстрації 2024-07-31 Додано в НРАТ 2024-10-30 Закрити