Registration Number
0824U003532, PhD dissertation
Status
Доктор філософії
Date
09-12-2024
popup.evolution
.
Title
Evolution of kidney damage іn pаtiеnts with coronаvirus disеase
Author
Bohdana Horban,
popup.head Lilija O. Zub
popup.opponent Ivan Katerenchuk
popup.opponent Iryna Dudar
popup.review Halyna D. Koval
popup.review Alona A. Antoniv
popup.rada
Bukovinian State Medical University
Description
У дисертаційній роботі представлено нове вирішення важливої науково-практичної задачі у галузі терапії та нефрології, що стосується підвищення якості та швидкості діагностики хронічної хвороби нирок у хворих, які перенесли коронавірусну хворобу, а також у розробці заходів щодо попередження прогресування хронічної хвороби нирок, стримування темпів прогресування та прогнозування наслідків хвороби на підставі нових наукових даних про клінічно-патогенетичні особливості перебігу та прогресування зазначеної патології.
Метою дисертаційного дослідження було - вивчити етапи еволюції хронічної хвороби нирок у хворих, які перенесли коронавірусну хворобу, розробити діагностичний інструмент виявлення пацієнтів групи ризику прогресування хронічної хвороби нирок. Після скринінгу нами було проведено комплексне клініко-лабораторне обстеження та спостереження 102 хворих на хронічну хворобу нирок, що перенесли COVID-19 та ретроспективне дослідження 45 історій хвороб пацієнтів з вищевказаною патологією.
Перед початком роботи було сформовано групи дослідження: І група – хворі з хронічною хворобою нирок І-ІІ ст. (39 чол.); ІІ група – хворі з хронічною хворобою нирок ІІІ ст. (34 чол.); ІІІ група – хворі з хронічною хворобою нирок IV ст. додіалізні (29 чол.). У кожній групі виділяли пацієнтів по нозологіях (пієлонефрит, гломерулонефрит, діабетична нефропатія, тубуло-інтерстиціальний нефрит). Дослідження включало також обстеження 20 здорових осіб та групи контролю, яку складали пацієнти з хронічною хворобою нирок І-IV ст. (додіалізні), що були відповідно розподілені до кожної групи: до І групи – 22 хворих на хронічну хворобу нирок без перенесеного COVID-19; до ІІ групи 21 пацієнт з хронічною хворобою нирок без анамнезу COVID-19 та до ІІІ групи – 19 хворих з хронічною хворобою нирок, які не хворіли на COVID-19.
Наукова новизна одержаних результатів. Вперше вивчено патогномонічні клінічні симптоми, що супроводжують ураження нирок у хворих після перенесеного COVID-19 середнього ступеня важкості. При цьому визначено розвиток нефротичного синдрому та гематурії більш, як у 50% досліджених хворих з більшою частотою у чоловіків. Вперше розраховано індекс оксидативного стресу у хворих на хронічну хворобу нирок, які перенесли коронавірусну хворобу середнього ступеня важкості та досліджено даний індекс при прогресуванні ниркової патології протягом 1 року. Проведено порівняльну характеристику значень цього індексу з відповідними даними у хворих на хронічну хворобу нирок без анамнезу COVID-19. Визначено, що індекс оксидативного стресу може бути маркером прогресуючого перебігу хронічної хвороби нирок у післяковідних хворих. Вперше визначено роль β2-мікроглобуліну сечі у прогнозуванні прогресуючого перебігу хронічної хвороби нирок у хворих, що перенесли коронавірусну хворобу середнього ступеня важкості. Виявлено взаємозв’язки між показниками β2-мікроглобуліну крові і сечі з швидкістю клубочкової фільтрації, протеїнурією. Доведено, що β2-мікроглобулін сечі може бути використано як маркер прогнозу прогресуючого перебігу хронічної хвороби нирок у хворих, що перенесли коронавірусну хворобу. Вперше обгрунтовано значення ростових факторів - трансформуючого фактору росту-β1 та васкуло-ендотеліального фактора у прогнозуванні прогресуючого перебігу хронічної хвороби нирок у хворих, що перенесли коронавірусну хворобу середнього ступеня важкості. Вперше розроблено діагностичний інструмент виявлення факторів прогресування хронічної хвороби нирок та верифікації гломерулонефриту у пацієнтів, які хворіли COVID-19 та мали неуточнену хронічну хворобу нирок. За допомогою методу кластерного та класифікаційного аналізу визначено основні чинники для діагностики та прогнозування прогресуючого перебігу хронічної хвороби нирок (трансформуючий фактор росту-β1 та васкуло-ендотеліальний фактор росту сечі, β2-мікроглобулін сечі).
Практичне значення одержаних результатів. В результаті виконаної роботи, можна рекомендувати практичним лікарям, що працюють з нефрологічними пацієнтами, вважати основними неінвазивними критеріями прогресування хронічної хвороби нирок у хворих, що перенесли коронавірусну хворобу зниження доплерографічних показників кровоплину відносно норми, відповідно нижче 15% та нижче 45%; підвищення індексу резистентності більш, як на 40%. Критеріями прогресування хронічної хвороби нирок вважати: зростання у 2 раза вмісту трансформуючого фактора росту-β1 сечі; зростання в 1,5 раза васкуло-ендотеліального фактора росту сечі. При зростанні β2-мікроглобуліну сечі у 2 раза перевагу слід надавати діагнозу тубуло-інтерстиціальний нефрит.
Наявність хронічної хвороби нирок слід розглядати як важливий фактор у майбутніх моделях стратифікації ризику для COVID-19.
Ключові слова: гломерулонефрит, хронічна хвороба нирок, хронічна ниркова недостатність, морфофункціональні властивості еритроцитів, діабетична нефропатія, β2-мікроглобулін, VЕGF, TGF-β, COVID-19, ІЛ-1, ІЛ-6, ІЛ-10, перекисне окиснення ліпідів, туболоінтерстиціальний нефрит.
Registration Date
2024-12-12
popup.nrat_date
2024-12-12 / 2026-07-01
