Реєстраційний номер
0824U003532, Дисертація доктора філософії
На здобуття
Доктор філософії
Дата захисту
09-12-2024
Статус
Захищена
Назва роботи
Еволюція ураження нирок у хворих, які перенесли коронавірусну хворобу
Здобувач
Горбан Богдана Василівна,
Керівник Зуб Лілія Олексіївна
Опонент Катеренчук Іван Петрович
Опонент Дудар Ірина Олексіївна
Рецензент Коваль Галина Данилівна
Рецензент Антонів Альона Андріївна
Установа, організація, у вченій раді якої відбудеться/відбувся захист
Буковинський державний медичний університет
Опис
У дисертаційній роботі представлено нове вирішення важливої науково-практичної задачі у галузі терапії та нефрології, що стосується підвищення якості та швидкості діагностики хронічної хвороби нирок у хворих, які перенесли коронавірусну хворобу, а також у розробці заходів щодо попередження прогресування хронічної хвороби нирок, стримування темпів прогресування та прогнозування наслідків хвороби на підставі нових наукових даних про клінічно-патогенетичні особливості перебігу та прогресування зазначеної патології.
Метою дисертаційного дослідження було - вивчити етапи еволюції хронічної хвороби нирок у хворих, які перенесли коронавірусну хворобу, розробити діагностичний інструмент виявлення пацієнтів групи ризику прогресування хронічної хвороби нирок. Після скринінгу нами було проведено комплексне клініко-лабораторне обстеження та спостереження 102 хворих на хронічну хворобу нирок, що перенесли COVID-19 та ретроспективне дослідження 45 історій хвороб пацієнтів з вищевказаною патологією.
Перед початком роботи було сформовано групи дослідження: І група – хворі з хронічною хворобою нирок І-ІІ ст. (39 чол.); ІІ група – хворі з хронічною хворобою нирок ІІІ ст. (34 чол.); ІІІ група – хворі з хронічною хворобою нирок IV ст. додіалізні (29 чол.). У кожній групі виділяли пацієнтів по нозологіях (пієлонефрит, гломерулонефрит, діабетична нефропатія, тубуло-інтерстиціальний нефрит). Дослідження включало також обстеження 20 здорових осіб та групи контролю, яку складали пацієнти з хронічною хворобою нирок І-IV ст. (додіалізні), що були відповідно розподілені до кожної групи: до І групи – 22 хворих на хронічну хворобу нирок без перенесеного COVID-19; до ІІ групи 21 пацієнт з хронічною хворобою нирок без анамнезу COVID-19 та до ІІІ групи – 19 хворих з хронічною хворобою нирок, які не хворіли на COVID-19.
Наукова новизна одержаних результатів. Вперше вивчено патогномонічні клінічні симптоми, що супроводжують ураження нирок у хворих після перенесеного COVID-19 середнього ступеня важкості. При цьому визначено розвиток нефротичного синдрому та гематурії більш, як у 50% досліджених хворих з більшою частотою у чоловіків. Вперше розраховано індекс оксидативного стресу у хворих на хронічну хворобу нирок, які перенесли коронавірусну хворобу середнього ступеня важкості та досліджено даний індекс при прогресуванні ниркової патології протягом 1 року. Проведено порівняльну характеристику значень цього індексу з відповідними даними у хворих на хронічну хворобу нирок без анамнезу COVID-19. Визначено, що індекс оксидативного стресу може бути маркером прогресуючого перебігу хронічної хвороби нирок у післяковідних хворих. Вперше визначено роль β2-мікроглобуліну сечі у прогнозуванні прогресуючого перебігу хронічної хвороби нирок у хворих, що перенесли коронавірусну хворобу середнього ступеня важкості. Виявлено взаємозв’язки між показниками β2-мікроглобуліну крові і сечі з швидкістю клубочкової фільтрації, протеїнурією. Доведено, що β2-мікроглобулін сечі може бути використано як маркер прогнозу прогресуючого перебігу хронічної хвороби нирок у хворих, що перенесли коронавірусну хворобу. Вперше обгрунтовано значення ростових факторів - трансформуючого фактору росту-β1 та васкуло-ендотеліального фактора у прогнозуванні прогресуючого перебігу хронічної хвороби нирок у хворих, що перенесли коронавірусну хворобу середнього ступеня важкості. Вперше розроблено діагностичний інструмент виявлення факторів прогресування хронічної хвороби нирок та верифікації гломерулонефриту у пацієнтів, які хворіли COVID-19 та мали неуточнену хронічну хворобу нирок. За допомогою методу кластерного та класифікаційного аналізу визначено основні чинники для діагностики та прогнозування прогресуючого перебігу хронічної хвороби нирок (трансформуючий фактор росту-β1 та васкуло-ендотеліальний фактор росту сечі, β2-мікроглобулін сечі).
Практичне значення одержаних результатів. В результаті виконаної роботи, можна рекомендувати практичним лікарям, що працюють з нефрологічними пацієнтами, вважати основними неінвазивними критеріями прогресування хронічної хвороби нирок у хворих, що перенесли коронавірусну хворобу зниження доплерографічних показників кровоплину відносно норми, відповідно нижче 15% та нижче 45%; підвищення індексу резистентності більш, як на 40%. Критеріями прогресування хронічної хвороби нирок вважати: зростання у 2 раза вмісту трансформуючого фактора росту-β1 сечі; зростання в 1,5 раза васкуло-ендотеліального фактора росту сечі. При зростанні β2-мікроглобуліну сечі у 2 раза перевагу слід надавати діагнозу тубуло-інтерстиціальний нефрит.
Наявність хронічної хвороби нирок слід розглядати як важливий фактор у майбутніх моделях стратифікації ризику для COVID-19.
Ключові слова: гломерулонефрит, хронічна хвороба нирок, хронічна ниркова недостатність, морфофункціональні властивості еритроцитів, діабетична нефропатія, β2-мікроглобулін, VЕGF, TGF-β, COVID-19, ІЛ-1, ІЛ-6, ІЛ-10, перекисне окиснення ліпідів, туболоінтерстиціальний нефрит.
Дата реєстрації
2024-12-12
Додано/оновлено в НРАТ
2024-12-12 / 2026-07-01
