Registration Number
0825U000441, PhD dissertation
Status
Доктор філософії
Date
06-06-2022
popup.evolution
o
Title
Reducing perinatal losses by optimizing pregnancy management in women with benign ovarian tumors
Author
Dana Y. Hulii,
popup.head Olexandra H. Boichuk
popup.opponent Svitlana M. Heryak
popup.opponent Vyacheslav V. Kaminsky
popup.review Svitlana O. Ostafiychuk
popup.review Nazar I. Matviikiv
popup.rada
Ivano-Frankivsk national medical university
Description
Встановлено, що перинатальні порушення у вагітних з ДПЯ формуються на тлі патологічних змін систем адаптації. Порушення імунітету проявлялись розбалансуванням клітинної ланки, зниженням імунорегуляторного індексу Т-хелпери/Т-супресори до 0,61±0,014 проти 0,86±0,015 у 1-й та 2-й підгрупах відповідно (р < 0,05), підвищенням натуральних кілерів та циркулюючих імунних комплексів з пошкоджуючими властивостями до 26,5 ±1,36 проти 9,2 ±1,05 ODU (р < 0,05), прозапальними змінами цитокінового профілю зі значним зростанням IL-6 при недостатньому підвищенні IL-10, обумовленими переважанням генотипу GG поліморфізму 174G/C гену IL-6. Встановлені і порушення гормональної регуляції. Високий рівень кортизолу свідчить про підвищений рівень стресу та може стати тригером перинатальних втрат на тлі відносної гіперестрогенемії (зниження співвідношення прогестерон/ естрадіол). На залученість процесів гіперметилування в виникнення перинатальних пошкоджень вказує в 4 рази більша частка жінок з гіперметилуванням промоторної ділянки гена рецептора естрогена α (ESR1) у підгрупі 1 відносно підгрупи 2 (44,0 % проти 10,2 %; ВШ = 9,0; ДІ [2,26; 35,85]).
Рекомендована схема ведення вагітності при ДПЯ з метою зниження частоти перинатальних втрат, полягає в наступному: оцінюються анамнестичні та медико-соціальні дані, проводяться додаткові обстеження (оцінка нейровегетативного та психологічного стану, імунологічні, гормональні, генетичні, епігенетичні дослідження), оцінюється ризик. При помірному ризику – стандартне ведення вагітності з перерахунком ризику при кожному візиті в жіночу консультацію, при підвищеному - застосування диференційованого комплексу лікувально-профілактичних заходів: психопрофілактика (кататимо-імагітивна терапія), медикаментозна терапія (препарати магнію та вітаміну В6, мікронізований прогестерон, аргінін з бетаїном, інтерферон альфа-2b) для покращення нейро-вегетативного та психологічного стану, гормональної, метаболічної та імунологічної регуляції.
Для оцінки ефективності запропонованого лікування відібрано 60 жінок з ДПЯ та високим ризиком перинатальних ускладнень, які методом рандомізації поділені на 2 групи: основна група - 30 вагітних з рекомендованим веденням вагітності, група порівняння - 30 вагітних з веденням вагітності згідно протоколів МОЗ України. Проведена оцінка показала, що застосування рекомендованого комплексу сприяє покращенню нейро-вегетативного та психологічного стану, гормональної, метаболічної та імунологічної регуляції, дозволяє на 34 % знизити частоту найбільш значимих акушерських і перинатальних ускладнень.
Ключові слова: доброякісні пухлини яєчників, вагітність, плід, новонароджений, акушерські і перинатальні ускладнення, прогноз, профілактика, вегетативний гомеостаз
Registration Date
2025-02-05
popup.nrat_date
2025-02-05 / 2026-07-19
