Реєстраційний номер
0825U000441, Дисертація доктора філософії
На здобуття
Доктор філософії
Дата захисту
06-06-2022
Статус
Наказ про видачу диплома
Назва роботи
Зниження перинатальних втрат шляхом оптимізації ведення вагітності у жінок з доброякісними пухлинами яєчників.
Здобувач
Гулій Дана Яківна,
Керівник Бойчук Олександра Григорівна
Опонент Геряк Світлана Миколаївна
Опонент Камінський В'ячеслав Володимирович
Рецензент Остафійчук Світлана Олександрівна
Рецензент Матвійків Назар Ігорович
Установа, організація, у вченій раді якої відбудеться/відбувся захист
Івано-Франківський національний медичний університет
Опис
Встановлено, що перинатальні порушення у вагітних з ДПЯ формуються на тлі патологічних змін систем адаптації. Порушення імунітету проявлялись розбалансуванням клітинної ланки, зниженням імунорегуляторного індексу Т-хелпери/Т-супресори до 0,61±0,014 проти 0,86±0,015 у 1-й та 2-й підгрупах відповідно (р < 0,05), підвищенням натуральних кілерів та циркулюючих імунних комплексів з пошкоджуючими властивостями до 26,5 ±1,36 проти 9,2 ±1,05 ODU (р < 0,05), прозапальними змінами цитокінового профілю зі значним зростанням IL-6 при недостатньому підвищенні IL-10, обумовленими переважанням генотипу GG поліморфізму 174G/C гену IL-6. Встановлені і порушення гормональної регуляції. Високий рівень кортизолу свідчить про підвищений рівень стресу та може стати тригером перинатальних втрат на тлі відносної гіперестрогенемії (зниження співвідношення прогестерон/ естрадіол). На залученість процесів гіперметилування в виникнення перинатальних пошкоджень вказує в 4 рази більша частка жінок з гіперметилуванням промоторної ділянки гена рецептора естрогена α (ESR1) у підгрупі 1 відносно підгрупи 2 (44,0 % проти 10,2 %; ВШ = 9,0; ДІ [2,26; 35,85]).
Рекомендована схема ведення вагітності при ДПЯ з метою зниження частоти перинатальних втрат, полягає в наступному: оцінюються анамнестичні та медико-соціальні дані, проводяться додаткові обстеження (оцінка нейровегетативного та психологічного стану, імунологічні, гормональні, генетичні, епігенетичні дослідження), оцінюється ризик. При помірному ризику – стандартне ведення вагітності з перерахунком ризику при кожному візиті в жіночу консультацію, при підвищеному - застосування диференційованого комплексу лікувально-профілактичних заходів: психопрофілактика (кататимо-імагітивна терапія), медикаментозна терапія (препарати магнію та вітаміну В6, мікронізований прогестерон, аргінін з бетаїном, інтерферон альфа-2b) для покращення нейро-вегетативного та психологічного стану, гормональної, метаболічної та імунологічної регуляції.
Для оцінки ефективності запропонованого лікування відібрано 60 жінок з ДПЯ та високим ризиком перинатальних ускладнень, які методом рандомізації поділені на 2 групи: основна група - 30 вагітних з рекомендованим веденням вагітності, група порівняння - 30 вагітних з веденням вагітності згідно протоколів МОЗ України. Проведена оцінка показала, що застосування рекомендованого комплексу сприяє покращенню нейро-вегетативного та психологічного стану, гормональної, метаболічної та імунологічної регуляції, дозволяє на 34 % знизити частоту найбільш значимих акушерських і перинатальних ускладнень.
Ключові слова: доброякісні пухлини яєчників, вагітність, плід, новонароджений, акушерські і перинатальні ускладнення, прогноз, профілактика, вегетативний гомеостаз
Дата реєстрації
2025-02-05
Додано/оновлено в НРАТ
2025-02-05 / 2026-07-19
