Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0825U000441, Дисертація доктора філософії На здобуття Доктор філософії Дата захисту 06-06-2022 Статус Запланована Назва роботи Зниження перинатальних втрат шляхом оптимізації ведення вагітності у жінок з доброякісними пухлинами яєчників. Здобувач Гулій Дана Яківна, Керівник Бойчук Олександра Григорівна Опонент Геряк Світлана Миколаївна Опонент Камінський В'ячеслав Володимирович Рецензент Остафійчук Світлана Олександрівна Рецензент Матвійків Назар Ігорович Опис Встановлено, що перинатальні порушення у вагітних з ДПЯ формуються на тлі патологічних змін систем адаптації. Порушення імунітету проявлялись розбалансуванням клітинної ланки, зниженням імунорегуляторного індексу Т-хелпери/Т-супресори до 0,61±0,014 проти 0,86±0,015 у 1-й та 2-й підгрупах відповідно (р < 0,05), підвищенням натуральних кілерів та циркулюючих імунних комплексів з пошкоджуючими властивостями до 26,5 ±1,36 проти 9,2 ±1,05 ODU (р < 0,05), прозапальними змінами цитокінового профілю зі значним зростанням IL-6 при недостатньому підвищенні IL-10, обумовленими переважанням генотипу GG поліморфізму 174G/C гену IL-6. Встановлені і порушення гормональної регуляції. Високий рівень кортизолу свідчить про підвищений рівень стресу та може стати тригером перинатальних втрат на тлі відносної гіперестрогенемії (зниження співвідношення прогестерон/ естрадіол). На залученість процесів гіперметилування в виникнення перинатальних пошкоджень вказує в 4 рази більша частка жінок з гіперметилуванням промоторної ділянки гена рецептора естрогена α (ESR1) у підгрупі 1 відносно підгрупи 2 (44,0 % проти 10,2 %; ВШ = 9,0; ДІ [2,26; 35,85]). Рекомендована схема ведення вагітності при ДПЯ з метою зниження частоти перинатальних втрат, полягає в наступному: оцінюються анамнестичні та медико-соціальні дані, проводяться додаткові обстеження (оцінка нейровегетативного та психологічного стану, імунологічні, гормональні, генетичні, епігенетичні дослідження), оцінюється ризик. При помірному ризику – стандартне ведення вагітності з перерахунком ризику при кожному візиті в жіночу консультацію, при підвищеному - застосування диференційованого комплексу лікувально-профілактичних заходів: психопрофілактика (кататимо-імагітивна терапія), медикаментозна терапія (препарати магнію та вітаміну В6, мікронізований прогестерон, аргінін з бетаїном, інтерферон альфа-2b) для покращення нейро-вегетативного та психологічного стану, гормональної, метаболічної та імунологічної регуляції. Для оцінки ефективності запропонованого лікування відібрано 60 жінок з ДПЯ та високим ризиком перинатальних ускладнень, які методом рандомізації поділені на 2 групи: основна група - 30 вагітних з рекомендованим веденням вагітності, група порівняння - 30 вагітних з веденням вагітності згідно протоколів МОЗ України. Проведена оцінка показала, що застосування рекомендованого комплексу сприяє покращенню нейро-вегетативного та психологічного стану, гормональної, метаболічної та імунологічної регуляції, дозволяє на 34 % знизити частоту найбільш значимих акушерських і перинатальних ускладнень. Ключові слова: доброякісні пухлини яєчників, вагітність, плід, новонароджений, акушерські і перинатальні ускладнення, прогноз, профілактика, вегетативний гомеостаз Дата реєстрації 2025-02-05 Додано в НРАТ 2025-02-05 Закрити