Дисертація доктора філософії. Добарін Сергій Олександрович. Плацентарна дисфункція при різній патології пуповини: діагностика і тактика ведення

Registration Number

0825U000908, PhD dissertation

Status

Доктор філософії

Date

13-01-2023

popup.evolution

.

Title

Placenta dysfunction at different pathology of umbilical cord: diagnostics and tactic of conduct

Author

SERHII DOBARIN,

popup.head YURII VDOVYCHENKO
popup.opponent VITALII ZABOLOTNOV
popup.opponent Olena Lytvak
popup.review Aurika Sukhanova
popup.review Alla Vitiuk

popup.rada

Shupyk National Healthcare University of Ukraine

Description

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.01 – акушерство та гінекологія. – Дисертаційна робота присвячена зниженню частоти перинатальних втрат та захворюваності у жінок із патологією пуповини на підставі вивчення клініко-ехографічних, доплерометричних та кардіотокографічних досліджень, а також удосконалення алгоритму ведення вагітності та пологів. Для вирішення поставленої мети були визначені наступні завдання: встановити структуру та особливості патології пуповини під час вагітності та розродження; показати частоту та основні прояви плацентарної дисфункції у жінок із патологією пуповини; провести порівняльний ретроспективний аналіз перебігу вагітності та пологів у жінок без та з патологією пуповини; з’ясувати вплив кратності обвиття пуповини на ступень порушення маткового та плодового кровотоку; оцінити діагностичну інформативність ехографічного дослідження та ендокринологічних показників у жінок із патологією пуповини; вивчити рівень ускладнень пологів, перинатальних втрат та захворюваності у жінок із патологією пуповини; удосконалити та оцінити ефективність алгоритму ведення вагітності та пологів у жінок із патологією пуповини. Об’єкт дослідження – функціональний стан фетоплацентарного комплексу, перинатальна патологія. Предмет дослідження – перебіг вагітності та пологів при патології пуповини. Методи дослідження - клінічні, ехографічні, кардіотокографічні, доплерометричні, ендокринологічні, морфологічні та статистичні. Науково обгрунтовано негативний вплив рівня та кратності обвиття пуповини на розвиток ускладнень вагітності, пологів та перинатальної патології. Встановлено вплив різних варіантів патології пуповини на розвиток плацентарної дисфункції та подальшої перинатальної патології. Показано, що збільшення кратності обвиття пуповини призводить до розвитку порушень маткового та плодового кровотока 2 та 3 ступенів, а діагностична інформативність ехографічного та допплерометричного дослідження набагато вище у порівняння із оцінкою ендокринної функції плаценти. Отримані дані дозволили науково обґрунтувати необхідність удосконалення алгоритму діагностичних та лікувальнопрофілактичних заходів у жінок із різною патологією пуповини. Вивчено порівняльні аспекти перебігу вагітності та пологів, а також перинатальних наслідків у жінок з різною патологією пуповини. Показано, що у структурі патології пуповини переважає ізольоване туге однократне обвиття навколо шиї плода. Плацентарна дисфункція у жінок із патологією пуповини має місце у кожному другому випадку, а основними її проявами є: затримка розвитку плода; багато- та маловоддя. Проведено порівняльний клінічний аналіз перебігу вагітності, пологів та перинатальних наслідків у жінок із різною патологією вагітності. Удосконалено та впроваджено алгоритм діагностичних та лікувально-профілактичних заходів у жінок із різною патологією пуповини. Планування і проведення всіх досліджень виконано за період з 2018 по 2021 рр. Автором проведено клініко-лабораторне і функціональне обстеження 200 жінок, з яких 150 були із різною патологією пуповини. 50 жінок склали контрольну групу – без патології пуповини. Самостійно зроблений забір і підготовка біологічного матеріалу. Автором написано всі розділи дисертації, сформульовані висновки, удосконалено алгоритм діагностичних та лікувально-профілактичних заходів. Автором виконано статистичну обробку отриманих результатів. Матеріали дисертанта викладені в наукових працях, опублікованих самостійно, а також в тій частині актів впровадження, які стосуються науковопрактичної новизни. Результати проведених досліджень свідчать, що у структурі патології пуповини переважає обвиття (86%) у порівнянні із дійсним вузлом (7%) та абсолютною короткістю пуповини (7%). Ізольоване обвиття шиї має місце у 86%; у 14% - обвиття шиї, тулуба і кінцівок. Туге обвиття зустрічається у 64% і нетуге – у 36%. Однократне обвиття діагностується у 71%; 2-х кратне – у 23% і 3-х та більше – у 6 % відповідно. Частота плацентарної дисфункції у жінок із патологіє пуповини складає 46%, при цьому основними проявами є: затримка розвитку плода – 32%; багато- 24% та маловоддя – 18%. Порівняльний ретроспективний аналіз перебігу вагітності свідчить про більше високу частоту у жінок із патологією пуповини загрози переривання вагітності (у 2,9 разу); плацентарної дисфункції – у 3,8 разу; затримки розвитку плода – у 5,3 разу; багато- у 4 рази та маловоддя – у 4,5 разу відносно жінок без патології пуповини.

Registration Date

2025-03-18

popup.nrat_date

2025-03-18 / 2026-07-01