Дисертація доктора філософії. Добарін Сергій Олександрович. Плацентарна дисфункція при різній патології пуповини: діагностика і тактика ведення

Реєстраційний номер

0825U000908, Дисертація доктора філософії

На здобуття

Доктор філософії

Дата захисту

13-01-2023

Статус

Захищена

Назва роботи

Плацентарна дисфункція при різній патології пуповини: діагностика і тактика ведення

Здобувач

Добарін Сергій Олександрович,

Керівник Вдовиченко Юрій Петрович
Опонент Заболотнов Віталій Олександрович
Опонент Литвак Олена Олегівна
Рецензент Суханова Ауріка Альбертівна
Рецензент Вітюк Алла Дмитрівна

Установа, організація, у вченій раді якої відбудеться/відбувся захист

Національний університет охорони здоров'я України імені П. Л. Шупика

Опис

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.01 – акушерство та гінекологія. – Дисертаційна робота присвячена зниженню частоти перинатальних втрат та захворюваності у жінок із патологією пуповини на підставі вивчення клініко-ехографічних, доплерометричних та кардіотокографічних досліджень, а також удосконалення алгоритму ведення вагітності та пологів. Для вирішення поставленої мети були визначені наступні завдання: встановити структуру та особливості патології пуповини під час вагітності та розродження; показати частоту та основні прояви плацентарної дисфункції у жінок із патологією пуповини; провести порівняльний ретроспективний аналіз перебігу вагітності та пологів у жінок без та з патологією пуповини; з’ясувати вплив кратності обвиття пуповини на ступень порушення маткового та плодового кровотоку; оцінити діагностичну інформативність ехографічного дослідження та ендокринологічних показників у жінок із патологією пуповини; вивчити рівень ускладнень пологів, перинатальних втрат та захворюваності у жінок із патологією пуповини; удосконалити та оцінити ефективність алгоритму ведення вагітності та пологів у жінок із патологією пуповини. Об’єкт дослідження – функціональний стан фетоплацентарного комплексу, перинатальна патологія. Предмет дослідження – перебіг вагітності та пологів при патології пуповини. Методи дослідження - клінічні, ехографічні, кардіотокографічні, доплерометричні, ендокринологічні, морфологічні та статистичні. Науково обгрунтовано негативний вплив рівня та кратності обвиття пуповини на розвиток ускладнень вагітності, пологів та перинатальної патології. Встановлено вплив різних варіантів патології пуповини на розвиток плацентарної дисфункції та подальшої перинатальної патології. Показано, що збільшення кратності обвиття пуповини призводить до розвитку порушень маткового та плодового кровотока 2 та 3 ступенів, а діагностична інформативність ехографічного та допплерометричного дослідження набагато вище у порівняння із оцінкою ендокринної функції плаценти. Отримані дані дозволили науково обґрунтувати необхідність удосконалення алгоритму діагностичних та лікувальнопрофілактичних заходів у жінок із різною патологією пуповини. Вивчено порівняльні аспекти перебігу вагітності та пологів, а також перинатальних наслідків у жінок з різною патологією пуповини. Показано, що у структурі патології пуповини переважає ізольоване туге однократне обвиття навколо шиї плода. Плацентарна дисфункція у жінок із патологією пуповини має місце у кожному другому випадку, а основними її проявами є: затримка розвитку плода; багато- та маловоддя. Проведено порівняльний клінічний аналіз перебігу вагітності, пологів та перинатальних наслідків у жінок із різною патологією вагітності. Удосконалено та впроваджено алгоритм діагностичних та лікувально-профілактичних заходів у жінок із різною патологією пуповини. Планування і проведення всіх досліджень виконано за період з 2018 по 2021 рр. Автором проведено клініко-лабораторне і функціональне обстеження 200 жінок, з яких 150 були із різною патологією пуповини. 50 жінок склали контрольну групу – без патології пуповини. Самостійно зроблений забір і підготовка біологічного матеріалу. Автором написано всі розділи дисертації, сформульовані висновки, удосконалено алгоритм діагностичних та лікувально-профілактичних заходів. Автором виконано статистичну обробку отриманих результатів. Матеріали дисертанта викладені в наукових працях, опублікованих самостійно, а також в тій частині актів впровадження, які стосуються науковопрактичної новизни. Результати проведених досліджень свідчать, що у структурі патології пуповини переважає обвиття (86%) у порівнянні із дійсним вузлом (7%) та абсолютною короткістю пуповини (7%). Ізольоване обвиття шиї має місце у 86%; у 14% - обвиття шиї, тулуба і кінцівок. Туге обвиття зустрічається у 64% і нетуге – у 36%. Однократне обвиття діагностується у 71%; 2-х кратне – у 23% і 3-х та більше – у 6 % відповідно. Частота плацентарної дисфункції у жінок із патологіє пуповини складає 46%, при цьому основними проявами є: затримка розвитку плода – 32%; багато- 24% та маловоддя – 18%. Порівняльний ретроспективний аналіз перебігу вагітності свідчить про більше високу частоту у жінок із патологією пуповини загрози переривання вагітності (у 2,9 разу); плацентарної дисфункції – у 3,8 разу; затримки розвитку плода – у 5,3 разу; багато- у 4 рази та маловоддя – у 4,5 разу відносно жінок без патології пуповини.

Дата реєстрації

2025-03-18

Додано/оновлено в НРАТ

2025-03-18 / 2026-07-01