Registration Number
0825U002592, PhD dissertation
Status
Доктор філософії
Date
12-09-2025
popup.evolution
.
Title
Pre-pregnancy preparation and obstetric tactics in
women with HCV infection
Author
YULIIA ZAPOPADNA,
popup.head Kyrylo Chaika
popup.opponent Volodymyr Lakatosh
popup.opponent Nataliia Y. Skrypchenko
popup.review OLEH HOLIANOVSKYI
popup.review Oleksii Zhdanovych
popup.rada
Shupyk National Healthcare University of Ukraine
Description
Дисертаційна робота присвячена зниженню частоти акушерських та
перинатальних ускладнень у вагітних з HCV-інфекцією, шляхом розробки та
впровадження ефективного комплексу прегравідарної підготовки та комплексних
лікувально-діагностичних заходів під час вагітності у цій групі вагітних.
Дослідження проведено на клінічній базі кафедри репродуктивної та
пренатальної медицини Національного університету охорони здоров’я України
імені П.Л. Шупика у КНП «Київському міському центрі репродуктивної та
перинатальної медицини» в м. Києві протягом 2021-2024рр. та включало в себе три
етапи виконання.
На І етапі було проведено ретроспективний аналіз за матеріалами архіву КНП
«Київський міський центр репродуктивної та перинатальної медицини» за період
2016-2021рр. 351 історії пологів жінок з HCV-інфекцією з метою проведення
аналізу перебігу вагітності, пологів, післяпологового періоду та перинатальних
результатів - основна група (ОГ), контрольна група (КГ) - 50 вагітних без HCVінфекції.
На ІІ етапі в проспективне дослідження було включено 80 вагітних з HCVінфекцією, які було розподілено на групи: І (основна) група – 40 вагітних з HCVінфекцією, яким була запропонована прегравідарна підготовка та тактика ведення
вагітності розроблена автором; ІІ (порівняльна) група – 40 вагітних з HCVінфекцією, які спостерігались згідно клінічних протоколів МОЗ України;
контрольна група (КГ) – 50 соматично здорових вагітних з фізіологічним перебігом
вагітності.
3
На ІІІ етапі роботи проведено оцінку клінічної та лабораторної ефективності
запропонованого алгоритму прегравідарної підготовки та тактики ведення
вагітності у досліджених пацієнток та проаналізовано перебіг вагітності, пологів та
стан новонароджених. Проведено проспективний клініко-статистичний аналіз
імунного статусу в 28 та 36 тижнів вагітності у 74 жінок із HCV-інфекцією, які були
поділені на групи: І група - 28 вагітних, які отримували Рекомбінантний ІФН-α 2, ІІ
група – 29 вагітних, які не отримували його. Дослідження проведені на базі КНП
«Київський міський центр репродуктивної та перинатальної медицини» за період
2021-2024рр. Контрольну групу (КГ) становили 30 здорових вагітних жінок.
Для вирішення поставленої мети були визначені наступні завдання:
встановити (ретроспективно) частоту виникнення акушерських та перинатальних
ускладнень у жінок з HCV-інфекцією; оцінити особливості перебігу вагітності,
пологів та стан новонароджених у пацієнток з HCV-інфекцією та виявити найбільш
інформативні критерії, які прогнозують розвиток ускладнень; з’ясувати клінічні
симптоми порушення функціонального стану печінки у вагітних із HCV-інфекцією;
визначити особливості функціонального стану фетоплацентарного комплексу та
морфологічної структури послідів у досліджуваних вагітних; вивчити
імунологічний статус у досліджуваних вагітних; оцінити психосоматичний стан
вагітних із HCV-інфекцією; розробити, впровадити та оцінити ефективність
прегравідарної підготовки та комплексу прегравідарних лікувально-діагностичних
заходів під час вагітності, спрямованих на зниження частоти акушерських та
перинатальних ускладнень у досліджуваних вагітних.
Ретроспективний аналіз перебігу вагітності, пологів та стану новонароджених
на тлі HCV-інфекції продемонстрував високу частоту наступних ускладнень:
загрози переривання (18,2%), гестаційної анемії (37,3%), плацентарної
недостатності на тлі ЗРП (19,6%), прееклампсії (12,8%), передчасного вилиття
навколоплідних вод (11,9%), передчасних пологів (11,9%), слабкості пологової
діяльності (10,8%), збільшення крововтрати, дистресу плода (9,6%), гіпоксичноішемічного ураження ЦНС (16,6%), недоношеності (11,7%) та кон’югаційної
жовтяниці (10,3%), частота КР – 24,5%.
4
Особливості перебігу вагітності та пологів у пацієнток з HCV-інфекцією
характеризуються достовірним збільшенням загрози переривання вагітності - 7
(17,5%) випадків проти 2 (4,0%), р<0,001; частоти гестаційної анемії - 12 (30,0%)
випадків проти 6 (12,0%), р<0,001; прееклампсії 6 (15,0%) випадків проти 1 (2,0%),
р<0,001, плацентарної недостатності 13 (32,5%) випадків проти 3 (6,0%), р<0,001,
внутрішньопечінкового холестазу вагітних 5 (12,5%) випадків р<0,001;
передчасного розриву плодових оболонок 15 (37,5%) випадків проти 2 (4,0%),
р<0,001; передчасних пологів 7 (17,5%) випадків, р<0,001; дистресом плода 5
(12,5%) випадків проти 1 (2,0%), р<0,001; частота КР склала 9 (22,5%) проти 2
(4,0%), випадки р<0,001.
Registration Date
2025-07-02
popup.nrat_date
2025-07-02 / 2026-07-21
