Реєстраційний номер
0825U002592, Дисертація доктора філософії
На здобуття
Доктор філософії
Дата захисту
12-09-2025
Статус
Захищена
Назва роботи
Прегравідарна підготовка та акушерська тактика у
жінок з НСV- інфекцією
Здобувач
Запопадна Юлія Миколаївна,
Керівник Чайка Кирило Володимировича
Опонент Лакатош Володимир Павлович
Опонент Скрипченко Наталія Яківна
Рецензент Голяновський Олег Володимирович
Рецензент Жданович Олексій Ігорович
Установа, організація, у вченій раді якої відбудеться/відбувся захист
Національний університет охорони здоров'я України імені П. Л. Шупика
Опис
Дисертаційна робота присвячена зниженню частоти акушерських та
перинатальних ускладнень у вагітних з HCV-інфекцією, шляхом розробки та
впровадження ефективного комплексу прегравідарної підготовки та комплексних
лікувально-діагностичних заходів під час вагітності у цій групі вагітних.
Дослідження проведено на клінічній базі кафедри репродуктивної та
пренатальної медицини Національного університету охорони здоров’я України
імені П.Л. Шупика у КНП «Київському міському центрі репродуктивної та
перинатальної медицини» в м. Києві протягом 2021-2024рр. та включало в себе три
етапи виконання.
На І етапі було проведено ретроспективний аналіз за матеріалами архіву КНП
«Київський міський центр репродуктивної та перинатальної медицини» за період
2016-2021рр. 351 історії пологів жінок з HCV-інфекцією з метою проведення
аналізу перебігу вагітності, пологів, післяпологового періоду та перинатальних
результатів - основна група (ОГ), контрольна група (КГ) - 50 вагітних без HCVінфекції.
На ІІ етапі в проспективне дослідження було включено 80 вагітних з HCVінфекцією, які було розподілено на групи: І (основна) група – 40 вагітних з HCVінфекцією, яким була запропонована прегравідарна підготовка та тактика ведення
вагітності розроблена автором; ІІ (порівняльна) група – 40 вагітних з HCVінфекцією, які спостерігались згідно клінічних протоколів МОЗ України;
контрольна група (КГ) – 50 соматично здорових вагітних з фізіологічним перебігом
вагітності.
3
На ІІІ етапі роботи проведено оцінку клінічної та лабораторної ефективності
запропонованого алгоритму прегравідарної підготовки та тактики ведення
вагітності у досліджених пацієнток та проаналізовано перебіг вагітності, пологів та
стан новонароджених. Проведено проспективний клініко-статистичний аналіз
імунного статусу в 28 та 36 тижнів вагітності у 74 жінок із HCV-інфекцією, які були
поділені на групи: І група - 28 вагітних, які отримували Рекомбінантний ІФН-α 2, ІІ
група – 29 вагітних, які не отримували його. Дослідження проведені на базі КНП
«Київський міський центр репродуктивної та перинатальної медицини» за період
2021-2024рр. Контрольну групу (КГ) становили 30 здорових вагітних жінок.
Для вирішення поставленої мети були визначені наступні завдання:
встановити (ретроспективно) частоту виникнення акушерських та перинатальних
ускладнень у жінок з HCV-інфекцією; оцінити особливості перебігу вагітності,
пологів та стан новонароджених у пацієнток з HCV-інфекцією та виявити найбільш
інформативні критерії, які прогнозують розвиток ускладнень; з’ясувати клінічні
симптоми порушення функціонального стану печінки у вагітних із HCV-інфекцією;
визначити особливості функціонального стану фетоплацентарного комплексу та
морфологічної структури послідів у досліджуваних вагітних; вивчити
імунологічний статус у досліджуваних вагітних; оцінити психосоматичний стан
вагітних із HCV-інфекцією; розробити, впровадити та оцінити ефективність
прегравідарної підготовки та комплексу прегравідарних лікувально-діагностичних
заходів під час вагітності, спрямованих на зниження частоти акушерських та
перинатальних ускладнень у досліджуваних вагітних.
Ретроспективний аналіз перебігу вагітності, пологів та стану новонароджених
на тлі HCV-інфекції продемонстрував високу частоту наступних ускладнень:
загрози переривання (18,2%), гестаційної анемії (37,3%), плацентарної
недостатності на тлі ЗРП (19,6%), прееклампсії (12,8%), передчасного вилиття
навколоплідних вод (11,9%), передчасних пологів (11,9%), слабкості пологової
діяльності (10,8%), збільшення крововтрати, дистресу плода (9,6%), гіпоксичноішемічного ураження ЦНС (16,6%), недоношеності (11,7%) та кон’югаційної
жовтяниці (10,3%), частота КР – 24,5%.
4
Особливості перебігу вагітності та пологів у пацієнток з HCV-інфекцією
характеризуються достовірним збільшенням загрози переривання вагітності - 7
(17,5%) випадків проти 2 (4,0%), р<0,001; частоти гестаційної анемії - 12 (30,0%)
випадків проти 6 (12,0%), р<0,001; прееклампсії 6 (15,0%) випадків проти 1 (2,0%),
р<0,001, плацентарної недостатності 13 (32,5%) випадків проти 3 (6,0%), р<0,001,
внутрішньопечінкового холестазу вагітних 5 (12,5%) випадків р<0,001;
передчасного розриву плодових оболонок 15 (37,5%) випадків проти 2 (4,0%),
р<0,001; передчасних пологів 7 (17,5%) випадків, р<0,001; дистресом плода 5
(12,5%) випадків проти 1 (2,0%), р<0,001; частота КР склала 9 (22,5%) проти 2
(4,0%), випадки р<0,001.
Дата реєстрації
2025-07-02
Додано/оновлено в НРАТ
2025-07-02 / 2026-07-21
