Registration Number
0826U000606, PhD dissertation
Status
Доктор філософії
Date
02-06-2026
popup.evolution
o
Title
The effectiveness of percutaneous coronary interventions in acute myocardial infarction in patients who have had coronavirus disease: restoration of myocardial perfusion, clinical features of the post-infarction period
Author
Uliana R. Bahan,
popup.head Halyna V. Svitlyk
popup.opponent Mykola I. Shved
popup.opponent Sergiy V. Fedorov
popup.review Vasyl A. Skybchyk
popup.review Olena Y. Skliarova
popup.rada
State non-profit enterprise "Danylo Halytsky Lviv National Medical University"
Description
У дисертаційній роботі розширено наукову уяву щодо особливостей клінічних проявів STEMI за наявності перенесеної коронавірусної хвороби. Вперше показано, що перенесений COVID-19 є суттєвим чинником формування мікроваскулярної дисфункції після стентування ІПКА.
З’ясовано, що в пацієнтів з перенесеним COVID-19 час від появи симптомів до інвазивної процедури достовірно більший, у порівнянні з таким у хворих без цього ЧР (p=0,004), що, очевидно, зумовлене схильністю до атипових клінічних проявів ГКС за умови перенесеної коронавірусної хвороби.
Вперше встановлено, що при недостатньому відновленні мікроваскулярної перфузії пацієнти з COVID-19 в анамнезі представлені достовірно молодшим віковим контингентом, у порівнянні з хворими без перенесеної коронавірусної хвороби (62,0 ± 12,1 проти 68,6 ± 10,2 років відповідно, p=0,03), що свідчить про зсув ризику мікросудинних порушень у бік молодших осіб.
Встановлено, що за наявності недостатньої мікросудинної реперфузії (TIMI 3, MBG ≤ 2), як і за достатньої (TIMI 3, MBG = 3), рівні NT-proBNP та СРП у пацієнтів із перенесеним COVID-19 при поступленні у стаціонар достовірно вищі, ніж у хворих без перенесеного COVID-19 (p<0,001 і p=0,03, відповідно); прямі, середньої сили кореляційні зв’язки між NT-proBNP та СРП (r = 0,53; p = 0,00012 при MBG=3 і r=0,51; p=0,002 при MBG ≤ 2) у пацієнтів з перенесеною коронавірусною хворобою свідчать про взаємне посилення системного запалення та гемодинамічного перевантаження міокарда шлуночків при COVID-асоційованому STEMI.
Вперше встановлено, що (згідно з даними ДМ ЕКГ упродовж 24 год після стентування ІПКА) за умов недостатньо відновленої мікроциркуляції достовірно частіше, у порівнянні з її оптимальним відновленням, виникають ШЕ «R на T» (p = 0,010), триплети ШЕ (р = 0,020) та бігемінії (р = 0,022). У цих же пацієнтів наявна виражена тенденція до переважання парних ШЕ (р = 0,170), «пробіжок» (р = 0,570) та епізодів ШТ (р = 0,050).
Уточнено (згідно з результатами статистичного аналізу), що у пацієнтів з перенесеним COVID-19 ризик появи аритмій достовірно пов’язаний із підвищенням рівня NT-proBNP та СРП, що дає підставу розглядати нейрогуморальну активацію та системне запалення ключовими механізмами електрофізіологічної нестабільності міокарда.
З’ясовано, що зниження ФВ ЛШ < 50 % за наявності перенесеного COVID-19 прогнозується з доброю точністю (AUC 0,78–0,80), тоді як для пацієнтів без перенесеного COVID-19 дискримінаційна здатність нижча (AUC 0,70-0,72), з досягненням статистичної значущості між групами (p<0,05).
Registration Date
2026-03-19
popup.nrat_date
2026-03-19 / 2026-07-17
