Реєстраційний номер
0826U000606, Дисертація доктора філософії
На здобуття
Доктор філософії
Дата захисту
02-06-2026
Статус
Наказ про видачу диплома
Назва роботи
Ефективність черезшкірних коронарних втручань при гострому інфаркті міокарда у пацієнтів, які перенесли коронавірусну хворобу: відновлення перфузії міокарда, клінічні особливості післяінфарктного періоду
Здобувач
Баган Ульяна Романівна,
Керівник Світлик Галина Володимирівна
Опонент Швед Микола Іванович
Опонент Федоров Сергій Валерійович
Рецензент Скибчик Василь Антонович
Рецензент Склярова Олена Євгенівна
Установа, організація, у вченій раді якої відбудеться/відбувся захист
Державне некомерційне підприємство "Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького"
Опис
У дисертаційній роботі розширено наукову уяву щодо особливостей клінічних проявів STEMI за наявності перенесеної коронавірусної хвороби. Вперше показано, що перенесений COVID-19 є суттєвим чинником формування мікроваскулярної дисфункції після стентування ІПКА.
З’ясовано, що в пацієнтів з перенесеним COVID-19 час від появи симптомів до інвазивної процедури достовірно більший, у порівнянні з таким у хворих без цього ЧР (p=0,004), що, очевидно, зумовлене схильністю до атипових клінічних проявів ГКС за умови перенесеної коронавірусної хвороби.
Вперше встановлено, що при недостатньому відновленні мікроваскулярної перфузії пацієнти з COVID-19 в анамнезі представлені достовірно молодшим віковим контингентом, у порівнянні з хворими без перенесеної коронавірусної хвороби (62,0 ± 12,1 проти 68,6 ± 10,2 років відповідно, p=0,03), що свідчить про зсув ризику мікросудинних порушень у бік молодших осіб.
Встановлено, що за наявності недостатньої мікросудинної реперфузії (TIMI 3, MBG ≤ 2), як і за достатньої (TIMI 3, MBG = 3), рівні NT-proBNP та СРП у пацієнтів із перенесеним COVID-19 при поступленні у стаціонар достовірно вищі, ніж у хворих без перенесеного COVID-19 (p<0,001 і p=0,03, відповідно); прямі, середньої сили кореляційні зв’язки між NT-proBNP та СРП (r = 0,53; p = 0,00012 при MBG=3 і r=0,51; p=0,002 при MBG ≤ 2) у пацієнтів з перенесеною коронавірусною хворобою свідчать про взаємне посилення системного запалення та гемодинамічного перевантаження міокарда шлуночків при COVID-асоційованому STEMI.
Вперше встановлено, що (згідно з даними ДМ ЕКГ упродовж 24 год після стентування ІПКА) за умов недостатньо відновленої мікроциркуляції достовірно частіше, у порівнянні з її оптимальним відновленням, виникають ШЕ «R на T» (p = 0,010), триплети ШЕ (р = 0,020) та бігемінії (р = 0,022). У цих же пацієнтів наявна виражена тенденція до переважання парних ШЕ (р = 0,170), «пробіжок» (р = 0,570) та епізодів ШТ (р = 0,050).
Уточнено (згідно з результатами статистичного аналізу), що у пацієнтів з перенесеним COVID-19 ризик появи аритмій достовірно пов’язаний із підвищенням рівня NT-proBNP та СРП, що дає підставу розглядати нейрогуморальну активацію та системне запалення ключовими механізмами електрофізіологічної нестабільності міокарда.
З’ясовано, що зниження ФВ ЛШ < 50 % за наявності перенесеного COVID-19 прогнозується з доброю точністю (AUC 0,78–0,80), тоді як для пацієнтів без перенесеного COVID-19 дискримінаційна здатність нижча (AUC 0,70-0,72), з досягненням статистичної значущості між групами (p<0,05).
Дата реєстрації
2026-03-19
Додано/оновлено в НРАТ
2026-03-19 / 2026-07-17
