Registration Number
0826U000820, PhD dissertation
Status
Доктор філософії
Date
21-05-2026
popup.evolution
.
Title
Clinical, Neuropsychological, and Pathogenetic Features in Patients with Chronic Cerebral Ischemia after Symptomatic COVID-19
Author
Maryna O. Mykhailichenko,
popup.head Volodymyr S. Melnyk
popup.opponent Maryna A. Trishchynska
popup.opponent Oleksandr I. Kalbus
popup.review Hanna S. Trepet
popup.review Tetyana A. Dovbonos
popup.rada
Bogomolets National Medical University
Description
Хронічна ішемія мозку (ХІМ) є однією з провідних причин когнітивних, емоційно-вольових і неврологічних порушень у пацієнтів. Перенесений симптоматичний COVID-19 суттєво змінює перебіг ХІМ, що зумовлено комплексним ураженням судинної, імунної та нейрогліальної ланок. Вірус COVID-19 ініціює ендотеліальну дисфункцію, порушення гемостазу, хронічне нейрозапалення та пошкодження гематоенцефалічного бар’єра, що потенціює ішемічне ураження головного мозку та прискорює прогресування цереброваскулярної патології. Патогенетичні механізми постковідного періоду тісно корелюють із клініко-нейропсихологічними проявами ХІМ. Зокрема, мікроциркуляторні порушення, гіперкоагуляція та персистуюче запалення сприяють формуванню когнітивного дефіциту, зниженню уваги, виконавчих функцій і пам’яті, а також розвитку тривожно-депресивних розладів. Нейропсихологічні зміни у таких пацієнтів часто мають більш виражений і дифузний характер порівняно з класичним перебігом ХІМ, що свідчить про синергічний вплив ішемічних та постінфекційних ушкоджувальних чинників.
Таким чином, вивчення клініко-нейропсихологічних і патогенетичних особливостей у хворих із хронічною ішемією мозку після перенесеного симптоматичного COVID-19 є надзвичайно актуальним, оскільки дозволяє поглибити розуміння механізмів прогресування когнітивних та емоційних порушень, обґрунтувати застосування чутливих нейропсихологічних шкал і сприяти оптимізації діагностичних стратегій у цієї категорії пацієнтів.
Актуальність даної теми в Україні де можливості тривалої нейропсихологічної реабілітації та спеціалізованого спостереження є обмеженими, своєчасне виявлення та комплексна оцінка клініконейропсихологічних і патогенетичних змін у хворих із хронічною ішемією мозку після COVID-19 набувають особливого значення. Недостатня увага до цієї категорії пацієнтів може призводити до прогресування когнітивного дефіциту, збільшення частоти інвалідизації та зростання навантаження на первинну і спеціалізовану медичну допомогу.
Мета дослідження:
Підвищити ефективність діагностики когнітивних та афективних порушень у хворих з хронічною ішемією мозку, які перенесли COVID-19, шляхом вивчення клініко-неврологічних та нейропсихологічних особливостей захворювання з урахуванням змін в системі гемостазу.
Методи дослідження:
Клініко-неврологічне обстеження в динаміці, нейровізуалізаційні та нейропсихологічні дослідження, лабораторні методи: дослідження системи гемостазу - показники згортуючої, протизгортуючої, фібринолітичної ланок гемостазу, а також маркера запалення.
Об’єкт дослідження:
Пацієнти із встановленим діагнозом - Хронічна ішемія мозку після перенесеного симптоматичного COVID-19, які знаходились на стаціонарному лікуванні у неврологічному відділенні Університетської клініки НМУ імені О.О. Богомольця та їхня медична документація: картки стаціонарних хворих, дані лабораторних та інструментальних досліджень.
Завдання дослідження:
1. Вивчити клініко-нейропсихологічні особливості у хворих з ХІМ після перенесеного симптоматичного COVID-19.
2. Дослідити зміни системи гемостазу за ключовим показникам згортуючої (протромбін, фактор фон Вілебрандта), протизгортуючої (розчинний тромбомодулін та протеїн С), фібринолітичної (плазміноген, тканинний активатор плазміногену, інгібітор активатора плазміногену 1 типу) після перенесеного COVID-19 у хворих з ХІМ.
3. Визначити структуру когнітивних порушень у пацієнтів після перенесеного COVID-19 на фоні ХІМ.
4. Дослідити особливості динаміки нейрокогнітивного дефіциту протягом однорічного спостереження за пацієнтами з ХІМ після перенесеної коронавірусної хвороби.
5. Визначити зв'язок між нейропсихологічними порушеннями та змінами в згортуючій, протизгортуючій та фібринолітичних ланках гемостазу після перенесеного COVID-19 у хворих з ХІМ.
Було проаналізовано 206 наукові вітчизняних та зарубіжних публікаці, присвячених неврологічним ускладненням та патогенетичним механізмам ураження центральної нервової системи при COVID-19. За даними літератури, коронавірусна інфекція асоціюється з розвитком системного запалення, ендотеліальної дисфункції, порушенням мікроциркуляції та гемостазу, що відіграє ключову роль у формуванні цереброваскулярних і нейрокогнітивних порушень. Особливу увагу в дослідженнях приділено тривалим постковідним неврологічним проявам, зокрема когнітивному дефіциту, емоційноафективним розладам, які можуть зберігатися протягом місяців після перенесеного симптоматичного COVID-19. Водночас дані щодо впливу COVID-19 на перебіг хронічної ішемії мозку та особливості клініконейропсихологічних змін у таких пацієнтів залишаються обмеженими, що обґрунтовує необхідність подальших досліджень у цьому напрямку.
Registration Date
2026-04-03
popup.nrat_date
2026-04-03 / 2026-07-01
