Реєстраційний номер
0826U000820, Дисертація доктора філософії
На здобуття
Доктор філософії
Дата захисту
21-05-2026
Статус
Захищена
Назва роботи
Клініко-нейропсихологічні та патогенетичні особливості у хворих з хронічною ішемією мозку після перенесеного симптоматичного COVID-19
Здобувач
Михайліченко Марина Олександрівна,
Керівник Мельник Володимир Степанович
Опонент Тріщинська Марина Анатоліївна
Опонент Кальбус Олександр Іванович
Рецензент Трепет Ганна Сергіївна
Рецензент Довбонос Тетяна Анатоліївна
Установа, організація, у вченій раді якої відбудеться/відбувся захист
Національний медичний університет імені О. О. Богомольця
Опис
Хронічна ішемія мозку (ХІМ) є однією з провідних причин когнітивних, емоційно-вольових і неврологічних порушень у пацієнтів. Перенесений симптоматичний COVID-19 суттєво змінює перебіг ХІМ, що зумовлено комплексним ураженням судинної, імунної та нейрогліальної ланок. Вірус COVID-19 ініціює ендотеліальну дисфункцію, порушення гемостазу, хронічне нейрозапалення та пошкодження гематоенцефалічного бар’єра, що потенціює ішемічне ураження головного мозку та прискорює прогресування цереброваскулярної патології. Патогенетичні механізми постковідного періоду тісно корелюють із клініко-нейропсихологічними проявами ХІМ. Зокрема, мікроциркуляторні порушення, гіперкоагуляція та персистуюче запалення сприяють формуванню когнітивного дефіциту, зниженню уваги, виконавчих функцій і пам’яті, а також розвитку тривожно-депресивних розладів. Нейропсихологічні зміни у таких пацієнтів часто мають більш виражений і дифузний характер порівняно з класичним перебігом ХІМ, що свідчить про синергічний вплив ішемічних та постінфекційних ушкоджувальних чинників.
Таким чином, вивчення клініко-нейропсихологічних і патогенетичних особливостей у хворих із хронічною ішемією мозку після перенесеного симптоматичного COVID-19 є надзвичайно актуальним, оскільки дозволяє поглибити розуміння механізмів прогресування когнітивних та емоційних порушень, обґрунтувати застосування чутливих нейропсихологічних шкал і сприяти оптимізації діагностичних стратегій у цієї категорії пацієнтів.
Актуальність даної теми в Україні де можливості тривалої нейропсихологічної реабілітації та спеціалізованого спостереження є обмеженими, своєчасне виявлення та комплексна оцінка клініконейропсихологічних і патогенетичних змін у хворих із хронічною ішемією мозку після COVID-19 набувають особливого значення. Недостатня увага до цієї категорії пацієнтів може призводити до прогресування когнітивного дефіциту, збільшення частоти інвалідизації та зростання навантаження на первинну і спеціалізовану медичну допомогу.
Мета дослідження:
Підвищити ефективність діагностики когнітивних та афективних порушень у хворих з хронічною ішемією мозку, які перенесли COVID-19, шляхом вивчення клініко-неврологічних та нейропсихологічних особливостей захворювання з урахуванням змін в системі гемостазу.
Методи дослідження:
Клініко-неврологічне обстеження в динаміці, нейровізуалізаційні та нейропсихологічні дослідження, лабораторні методи: дослідження системи гемостазу - показники згортуючої, протизгортуючої, фібринолітичної ланок гемостазу, а також маркера запалення.
Об’єкт дослідження:
Пацієнти із встановленим діагнозом - Хронічна ішемія мозку після перенесеного симптоматичного COVID-19, які знаходились на стаціонарному лікуванні у неврологічному відділенні Університетської клініки НМУ імені О.О. Богомольця та їхня медична документація: картки стаціонарних хворих, дані лабораторних та інструментальних досліджень.
Завдання дослідження:
1. Вивчити клініко-нейропсихологічні особливості у хворих з ХІМ після перенесеного симптоматичного COVID-19.
2. Дослідити зміни системи гемостазу за ключовим показникам згортуючої (протромбін, фактор фон Вілебрандта), протизгортуючої (розчинний тромбомодулін та протеїн С), фібринолітичної (плазміноген, тканинний активатор плазміногену, інгібітор активатора плазміногену 1 типу) після перенесеного COVID-19 у хворих з ХІМ.
3. Визначити структуру когнітивних порушень у пацієнтів після перенесеного COVID-19 на фоні ХІМ.
4. Дослідити особливості динаміки нейрокогнітивного дефіциту протягом однорічного спостереження за пацієнтами з ХІМ після перенесеної коронавірусної хвороби.
5. Визначити зв'язок між нейропсихологічними порушеннями та змінами в згортуючій, протизгортуючій та фібринолітичних ланках гемостазу після перенесеного COVID-19 у хворих з ХІМ.
Було проаналізовано 206 наукові вітчизняних та зарубіжних публікаці, присвячених неврологічним ускладненням та патогенетичним механізмам ураження центральної нервової системи при COVID-19. За даними літератури, коронавірусна інфекція асоціюється з розвитком системного запалення, ендотеліальної дисфункції, порушенням мікроциркуляції та гемостазу, що відіграє ключову роль у формуванні цереброваскулярних і нейрокогнітивних порушень. Особливу увагу в дослідженнях приділено тривалим постковідним неврологічним проявам, зокрема когнітивному дефіциту, емоційноафективним розладам, які можуть зберігатися протягом місяців після перенесеного симптоматичного COVID-19. Водночас дані щодо впливу COVID-19 на перебіг хронічної ішемії мозку та особливості клініконейропсихологічних змін у таких пацієнтів залишаються обмеженими, що обґрунтовує необхідність подальших досліджень у цьому напрямку.
Дата реєстрації
2026-04-03
Додано/оновлено в НРАТ
2026-04-03 / 2026-07-01
