Registration Number
0826U001438, PhD dissertation
Status
Доктор філософії
Date
15-06-2026
popup.evolution
.
Title
Clinical and pathogenetic role of cardiohemodynamic and neurohumoral disorders in ST-segment elevation acute coronary syndrome in overweight patients, optimization of diagnosis and prognostication
Author
Vladyslav A. Kovalenko,
popup.head Dmytro A. Lashkul
popup.opponent Serhii V. Fedorov
popup.opponent Lesya V. Rasputina
popup.review Michailo Y. Kolesnyk
popup.review Oleksandr S. Kulbachuk
popup.rada
Zaporizhzhia State Medical and Pharmaceutical University
Description
Дисертаційна робота присвячена підвищенню ефективності діагностичних підходів та прогнозування тяжкості перебігу гострого коронарного синдрому з елевацією сегмента ST у пацієнтів з надлишковою масою тіла та ожирінням шляхом вивчення клінічних особливостей захворювання, лабораторних маркерів некрозу, запалення, тромботичної активності та дисліпідемії, електрокардіографічних і ехокардіографічних параметрів, коронароангіографічних характеристик, активності лептину та каспази-9, а також розробки багатофакторної прогностичної моделі і шкали ризику важкого перебігу STEMI.
Відповідно до завдань роботи, у дослідження було включено 120 пацієнтів зі STEMI, яких стратифіковано залежно від індексу маси тіла на три групи: 1 група — пацієнти з надлишковою масою тіла (ІМТ 25,0–29,9 кг/м²; n=42), 2 група — пацієнти з ожирінням (ІМТ ≥30,0 кг/м²; n=34), 3 група — контрольна група з нормальним ІМТ (<25,0 кг/м²; n=44). Усім хворим проводили загальноклінічне обстеження, аналіз клінічних показників при госпіталізації, визначення лабораторних маркерів, електрокардіографічне, ехокардіографічне та коронароангіографічне дослідження. У частини пацієнтів було визначено рівні лептину та каспази-9 як маркерів нейрогуморальної та апоптотичної активації.
Наукова новизна одержаних результатів. У роботі вперше комплексно охарактеризовано клініко-патогенетичний фенотип STEMI у пацієнтів з надлишковою масою тіла та ожирінням із урахуванням клінічних, лабораторних, електрокардіографічних, ехокардіографічних та ангіографічних параметрів. Доведено, що зі збільшенням ІМТ посилюються некротичний, запальний, протромботичний, електрофізіологічний та структурно-функціональний компоненти ушкодження міокарда. Вперше показано чіткий ІМТ-залежний градієнт рівнів лептину та каспази-9 у хворих зі STEMI, їх тісний взаємозв’язок з тропоніном I, елевацією сегмента ST, фракцією викиду ЛШ та ступенем стенозу коронарних артерій. Отримано нові дані, що дозволили розглядати лептин і каспазу-9 як патогенетично обґрунтовані маркери метаболічно-апоптотичного ушкодження міокарда при STEMI. Розроблено багатофакторну прогностичну модель та шкалу ризику тяжкого перебігу STEMI у пацієнтів з підвищеним ІМТ.
Практичне значення одержаних результатів. Аргументовано доцільність ранньої стратифікації пацієнтів зі STEMI за ІМТ з виділенням груп надлишкової маси тіла та ожиріння. Рекомендовано включати до комплексної оцінки тяжкості перебігу STEMI показники ЧСС, ЧДР, ритму серця, ST-елевації, тропоніну I, ШОЕ, тригліцеридів, тромбоцитів, ехокардіографічних параметрів ЛШ, характеру багатосудинного ураження, а також визначення рівнів лептину та каспази-9. Запропоновано ранню клініко-біохімічну модель і багатофакторну шкалу ризику для прогнозування тяжкого перебігу STEMI у пацієнтів з підвищеним ІМТ, що може використовуватися в практиці для виділення хворих з високим ризиком ускладненого перебігу, потреби в інтенсивнішому моніторингу та персоналізації лікувально-діагностичної тактики.
Registration Date
2026-05-08
popup.nrat_date
2026-05-08 / 2026-07-02
