Registration Number
0826U002480, PhD dissertation
Status
Доктор філософії
Date
07-07-2026
popup.evolution
.
Title
Clinical and metabolic changes in pneumonia in young children and their role in predicting complications
Author
Oksana V. Dutchuk,
popup.head Zoriana R. Kocherha
popup.opponent Larysa V. Pypa
popup.opponent Olena K. Koloskova
popup.opponent Halyna A. Pavlyshyn
popup.review Olha B. Synoverska
popup.rada
Ivano-Frankivsk national medical university
Description
У даній дисертаційній роботі виконано узагальнення проблематики пневмонії у дітей раннього віку, запропоновано покращення діагностичних можливостей та прогнозування виникнення ускладненого перебігу пневмоній, зокрема при інфікуванні коронавірусної хвороби, на підставі вивчення клініко - лабораторних, морфологічних та вікових факторів.
Всі хворі були розділені на 2 групи: 1 група - діти раннього віку (1-3 роки) з неускладненою негоспітальною пневмонією (n=31), 2 група - діти аналогічного віку з ускладненим перебігом негоспітальної пневмонії (n=89), кожна група була поділена відповідно наявності чи відсутності інфікування вірусом SARS - CoV-2. Контрольна група 20 дітей з іншими незапальними соматичними захворюваннями.
При аналізі госпіталізацій у пульмонологічне відділення, було визначено, що у порівнянні із загальною кількістю госпіталізованих дітей за 2019 рік частота госпіталізацій дітей із діагнозом гострої позалікарняної пневмонії була вищою і становила 70,5% проти 59,1% у 2020 (р<0,05). Серед них кількість дітей з діагнозом пневмонія становила 6,1% у 2019 проти 5,5%, р <0,05 відповідно. Питома вага госпіталізацій за період 2019 - 2022 роки загалом зросла - з 6,08% у 2019 році до 9,3% у 2022 р., р <0,05. Частка пневмонії при цьому склала 70,5 % у 2019 проти 35,9 % у 2022р (р <0,05). У 2021 р., у розпал пандемії коронавірусної хвороби, більшим був відсоток госпіталізованих у віковій категорії від 1 до 3 років, у 1,8 раза. Негоспітальна пневмонія спостерігалася в 68,3 % хлопчиків, проти 31,7 % у дівчаток у віковій категорії від 1 до 3 років, р <0,05. При цьому кількість випадків ускладненого перебігу пневмоній серед хлопчиків складала 53,3 % випадків, проти 23,3 % випадків серед дівчаток, р <0,05. Встановлено, що кількість ускладнених пневмоній, серед дітей віком 1-3 роки склала 74,2 % випадків, неускладнених пневмоній - 25,8 %. Пневмонії, що мали ускладнений перебіг, та перебігали на фоні коронавірусного інфікування складали 35,9 % випадків. Встановлено, що у дітей з ускладненою пневмонією має місце прооксидантна активація. Аналіз процесів окисної модифікації білків у дітей з ускладнененим перебігом пневмонії на тлі COVID - 19, показав значне зростання рівня альдегідопохідних нейтрального характеру. Зокрема, даний показник у 4,1 раза перевищує значення групи дітей з пневмонією без COVID - 19, та у 6,2 раза порівняно з контрольною групою (OR - 8,56; 95% ДІ; 1,71-42,7; р <0,05). Рівень кетонопохідних основного характеру на максимальній хвилі 530 нм виявляє подібність до розподілу кетонопохідних нейтрального характеру, 0,2056 ± 0,1398 та 0,2525 ± 0,1683, в 1,2 раза перевищує при пневмонії на фоні інфікування коронавірусною інфекцією (p <0,05). Підвищення концентрації МСМ у плазмі крові дітей відмічається в обох випадках.
Серед лабораторних критеріїв у групі дітей з негоспітальною пневмонією при неускладненому перебігу без супутньої коронавірусної інфекції, встановлено підвищення рівня лейкоцитів (14,08 ± 6,34 × 109/л), середній рівень СРБ - 9,00 мг/л (SD = 5,60), підвищення рівня PCT - 1,23 нг/мл (SD = 2,44), та Д-димеру складав 317,5 нг/мл (SD = 214,7). При ускладненому перебігу відповідні показники становили лейкоцитів - 13,14 ± 2,3 × 109/л, СРБ- 7,73 мг/л (SD = 4,49), прокальцитонін - 0,88 нг/мл (SD = 1,63), Д-димер - 474,3 нг/мл (SD = 563,42). Наявність супутньої коронавірусної інфекції супроводжувалась порівняно нижчим рівнем лейкоцитів, СРБ, прокальцитоніну. Пневмонія на фоні COVID - 19, супроводжувалась значно вищими показниками коагуляційної активності: рівень Д-димеру при неускладненому перебігу пневмонії досягав - 2831,34 нг/мл (SD = 3533,7), а при ускладненому - 2646,08 нг/мл (SD = 4036,8). Отримані дані підтверджують прогностичну цінність даних критеріїв для діагностики та прогнозування ускладнень.
Морфологічна характеристика крові показує, що у дітей з ускладненими пневмоніями, переважають: скупчення фібрину з тромбоцитами, зміна форми еритроцитів, а також спостерігаються конгломерати утворені білковими фракціями D-димеру, фібрину та тромбоцитів, мікротромби.
Використання математичного моделювання, дало змогу визначити ключові гомеостатичні показники, які асоційовані з ризиком розвитку ускладненого перебігу пневмонії у дітей раннього віку. Отримані дані науково обґрунтовують доцільність включення даних маркерів у прогностичну модель, що підвищує точність раннього прогнозування клінічного перебігу захворювання, що є актуальним особливо в умовах поєднаного впливу SARS - CoV - 2.
Ключові слова: діагностика, пневмонія, оксидативний стрес, ускладнення, пульмонологія, поширеність, діти раннього віку, органи дихання, захворюваність, морфологічні зміни крові, COVID-19, гемомікроциркуляторне русло, SARS-CoV-2, гіпоксія, респіраторні захворювання.
Registration Date
2026-06-12
popup.nrat_date
2026-06-12 / 2026-07-08
