Registration Number
0826U002726, PhD dissertation
Status
Доктор філософії
Date
02-07-2026
popup.evolution
.
Title
Improving surgical management in patients with neck injuries involving tracheal damage
Author
Andrii H. Udovychenko,
popup.head Vitalii V. Makarov
popup.opponent Serhii A. Aslanian
popup.opponent Ihor V. Korpusenko
popup.review Denys O. Yevtushenko
popup.review Kostiantyn M. Smolianyk
popup.rada
Kharkiv National Medical University
Description
Робота, викона на базі кафедри хірургії № 4 ХНМУ клінічною базою якої є Військово – медичний клінічний центр північного регіону, м. Харкова.
Клінічні частина роботи включатиме результати лікування 63 хворих з пораненням шиї з ушкодженням трахеї.
Пораненні з вогнепальними пораненнями шиї були поділені на дві групи: основну групу (32 пацієнта), яка формувалась з лютого 2022 року по лютий 2026 року, у яких застосовували запропоновані методи діагностики та лікування та групу порівняння (31 пацієнт), яка формувалась с травня 2014 року по січень 2022 року, у яких застосовували традиційні методи діагностики та лікування.
Удосконалена техніка хірургічних втручань у хворих з пораненнями шиї з превалюванням ушкоджень трахеї шляхом використання методик ушивання поранень, трахеальних анастомозів, як при збереженні її мембранозної частини, так і при повному відриві.
У процесі роботи удосконалена методика виявлення пошкодження трахеї з використання лазерного підсвітлювання та інтраопераційного виявлення мікроциркуляторних змін у ділянці пошкодження. Удосконалена методика міопластики трахеї з урахуванням життєздатності міопластичного клапотя збереженням функціональних порушень шиї. Вперше розроблено магнітний медичний інструментарій для видалення сторонніх тіл шиї з урахуванням анатомічних структур шиї. Запровадження вищевказаних заходів дозволило значно покращити результати хірургічного лікування хворих з пораненнями шиї з превалюванням ушкоджень трахеї.
В процесі роботи розроблені алгоритми діагностики та лікування поранень шиї з ушкодженням трахеї, які упорядковують застосування променевих методів і магнітних технологій та дозволяють регламентувати тактику, застосовувати особливі технічні прийоми, що дозволило знизити кількість ускладнень в 2 рази. Проаналізовано клінічну ефективність запропонованих методів діагностики та лікування порівняно з традиційними методиками лікування поранених із вогнепальною травмою шиї та ушкодженням трахеї. Установлено статистично достовірне (p<0,05) покращення операційних та післяопераційних показників в основній групі: середня кількість спроб, необхідних для повної екстракції сторонніх тіл, зменшилася з 2,4±0,1 до 1,4±0,1, а тривалість їх вилучення скоротилася з 26,3±1,7 до 8,2±1,1 хв. Кількість послідовних спроб до досягнення успішного результату зменшилася з 2,6±0,2 до 1,8±0,1. У післяопераційному періоді зафіксовано зниження інтенсивності больового синдрому за шкалою ВАШ із 6,1±0,2 до 4,2±0,4 бала, а також скорочення загального ліжко-дня з 16,5±1,1 до 14,4±1,3 доби. Порівняльний аналіз якості лікувально-діагностичного процесу за розробленими критеріями у віддаленому періоді підтвердив перевагу запропонованих методів діагностики та лікування. Летальність склала в основній групі – 2 (6,3%) пацієнта,у групі порівняння - 4 (12,9%). У віддаленому періоді в основній групі добрі результати констатовано у в 18 (60%), задовільні – 8 (26,7%), незадовільні – лише у 4 (13,3%), натомість у групі порівняння аналогічні показники склали 9 (33,3%), 11 (40,7%) та 7 (25,9%) спостережень відповідно (p<0,05).
Registration Date
2026-06-22
popup.nrat_date
2026-06-22 / 2026-07-27
