Реєстраційний номер
0826U002726, Дисертація доктора філософії
На здобуття
Доктор філософії
Дата захисту
02-07-2026
Статус
Захищена
Назва роботи
Удосконалення хірургічної тактики у хворих з пораненнями шиї з превалюванням пошкодження трахеї
Здобувач
Удовиченко Андрій Григорович,
Керівник Макаров Віталій Володимирович
Опонент Асланян Сергій Арменакович
Опонент Корпусенко Ігор Васильович
Рецензент Євтушенко Денис Олександрович
Рецензент Смоляник Костянтин Миколайович
Установа, організація, у вченій раді якої відбудеться/відбувся захист
Харківський національний медичний університет
Опис
Робота, викона на базі кафедри хірургії № 4 ХНМУ клінічною базою якої є Військово – медичний клінічний центр північного регіону, м. Харкова.
Клінічні частина роботи включатиме результати лікування 63 хворих з пораненням шиї з ушкодженням трахеї.
Пораненні з вогнепальними пораненнями шиї були поділені на дві групи: основну групу (32 пацієнта), яка формувалась з лютого 2022 року по лютий 2026 року, у яких застосовували запропоновані методи діагностики та лікування та групу порівняння (31 пацієнт), яка формувалась с травня 2014 року по січень 2022 року, у яких застосовували традиційні методи діагностики та лікування.
Удосконалена техніка хірургічних втручань у хворих з пораненнями шиї з превалюванням ушкоджень трахеї шляхом використання методик ушивання поранень, трахеальних анастомозів, як при збереженні її мембранозної частини, так і при повному відриві.
У процесі роботи удосконалена методика виявлення пошкодження трахеї з використання лазерного підсвітлювання та інтраопераційного виявлення мікроциркуляторних змін у ділянці пошкодження. Удосконалена методика міопластики трахеї з урахуванням життєздатності міопластичного клапотя збереженням функціональних порушень шиї. Вперше розроблено магнітний медичний інструментарій для видалення сторонніх тіл шиї з урахуванням анатомічних структур шиї. Запровадження вищевказаних заходів дозволило значно покращити результати хірургічного лікування хворих з пораненнями шиї з превалюванням ушкоджень трахеї.
В процесі роботи розроблені алгоритми діагностики та лікування поранень шиї з ушкодженням трахеї, які упорядковують застосування променевих методів і магнітних технологій та дозволяють регламентувати тактику, застосовувати особливі технічні прийоми, що дозволило знизити кількість ускладнень в 2 рази. Проаналізовано клінічну ефективність запропонованих методів діагностики та лікування порівняно з традиційними методиками лікування поранених із вогнепальною травмою шиї та ушкодженням трахеї. Установлено статистично достовірне (p<0,05) покращення операційних та післяопераційних показників в основній групі: середня кількість спроб, необхідних для повної екстракції сторонніх тіл, зменшилася з 2,4±0,1 до 1,4±0,1, а тривалість їх вилучення скоротилася з 26,3±1,7 до 8,2±1,1 хв. Кількість послідовних спроб до досягнення успішного результату зменшилася з 2,6±0,2 до 1,8±0,1. У післяопераційному періоді зафіксовано зниження інтенсивності больового синдрому за шкалою ВАШ із 6,1±0,2 до 4,2±0,4 бала, а також скорочення загального ліжко-дня з 16,5±1,1 до 14,4±1,3 доби. Порівняльний аналіз якості лікувально-діагностичного процесу за розробленими критеріями у віддаленому періоді підтвердив перевагу запропонованих методів діагностики та лікування. Летальність склала в основній групі – 2 (6,3%) пацієнта,у групі порівняння - 4 (12,9%). У віддаленому періоді в основній групі добрі результати констатовано у в 18 (60%), задовільні – 8 (26,7%), незадовільні – лише у 4 (13,3%), натомість у групі порівняння аналогічні показники склали 9 (33,3%), 11 (40,7%) та 7 (25,9%) спостережень відповідно (p<0,05).
Дата реєстрації
2026-06-22
Додано/оновлено в НРАТ
2026-06-22 / 2026-07-27
