Registration Number
0826U003295, PhD dissertation
Status
Доктор філософії
Date
06-07-2026
popup.evolution
.
Title
Features of the course of acute myocardial infarction in obese patients receiving sodium-dependent glucose cotransporter type 2 inhibitors
Author
Iryna V. Miriniuk,
popup.head Tetiana O. Ilashchuk
popup.opponent Ігор П. Вакалюк
popup.opponent Mykola Shved
popup.review Nataliia Pashkovska
popup.review Viktor K. Tashchuk
popup.rada
Bukovinian State Medical University
Description
Метою дослідження було обґрунтувати доцільність та оцінити ефективність раннього застосування дапагліфлозину у пацієнтів з гострим інфарктом міокарда (ГІМ) на тлі ожиріння з урахуванням клінічних, гемодинамічних і лабораторних особливостей перебігу захворювання, а також показників якості життя.
Для досягнення поставленої мети виконано проспективне порівняльне дослідження, у яке включено 102 пацієнти з ГІМ. У результаті дослідження встановлено, що у пацієнтів з ожирінням перебіг ГІМ характеризується менш інтенсивним (t=3,62; p<0,001), але більш тривалим больовим синдромом (p=0,018), більш частим поступовим початком захворювання (26,8 % проти 12,9 %) та тенденцією до атипових форм перебігу. Частота задишки у даній групі також була дещо вищою порівняно з пацієнтами
без ожиріння (69,0% проти 54,8 %). Виявлено формування клінічного фенотипу «маскованого» інфаркту міокарда, що може ускладнювати своєчасну діагностику. Проте, застосування дапагліфлозину асоціювалося з більш вираженим регресом клінічної симптоматики протягом 30 діб, зокрема
зменшенням інтенсивності больового синдрому (p = 0,020) та задишки (p =0,056) в групі ожиріння.
Показано, що у пацієнтів з ожирінням частіше спостерігаються кардіометаболічні порушення, зокрема дисліпідемія та порушення вуглеводного обміну, а також більш виражена системна запальна відповідь, що підтверджується достовірно вищим рівнем С-реактивного протеїну (p<0,001). В даному дослідженні також було встановлено, що ожиріння асоціюється зі змінами структурно-функціонального стану серця, зокрема збільшенням КДО лівого шлуночка, дилатацією лівого передсердя (ЛП), підвищенням індексу
маси міокарда (ІММ), а також збільшенням товщини ЕЖК (p=0,021). Виявлений прямий кореляційний зв’язок між товщиною ЕЖК та КДО (r=0,299; p=0,011), індексом КДО (іКДО) (r=0,287; p=0,015) в групі ожиріння додатково відображає роль вісцерального ожиріння у процесах ремоделювання міокарда. Практичне значення отриманих результатів полягає у необхідності врахування можливості атипового клінічного перебігу ГІМ у пацієнтів зожирінням для своєчасної діагностики захворювання, доцільності визначення товщини ЕЖК, рівнів NT-proBNP, С-реактивного білка та аполіпопротеїнового профілю (ApoB, ApoA1, співвідношення ApoB/ApoA1) для більш комплексної оцінки стану пацієнтів. Рекомендується розглядати раннє застосування іНЗКТГ2 (зокрема дапагліфлозину) у складі комплексної терапії ГІМ.
Registration Date
2026-07-09
popup.nrat_date
2026-07-09 / 2026-07-09
