Реєстраційний номер
0826U003295, Дисертація доктора філософії
На здобуття
Доктор філософії
Дата захисту
06-07-2026
Статус
Захищена
Назва роботи
Особливості перебігу гострого інфаркту міокарда у пацієнтів з ожирінням на фоні прийому інгібіторів натрій-залежного котранспортера глюкози 2-го типу
Здобувач
Мірінюк Ірина Віталіївна,
Керівник Ілащук Тетяна Олександрівна
Опонент Вакалюк Ігор Петрович
Опонент Швед Микола Іванович
Рецензент Пашковська Наталія Вікторівна
Рецензент Тащук Віктор Корнійович
Установа, організація, у вченій раді якої відбудеться/відбувся захист
Буковинський державний медичний університет
Опис
Метою дослідження було обґрунтувати доцільність та оцінити ефективність раннього застосування дапагліфлозину у пацієнтів з гострим інфарктом міокарда (ГІМ) на тлі ожиріння з урахуванням клінічних, гемодинамічних і лабораторних особливостей перебігу захворювання, а також показників якості життя.
Для досягнення поставленої мети виконано проспективне порівняльне дослідження, у яке включено 102 пацієнти з ГІМ. У результаті дослідження встановлено, що у пацієнтів з ожирінням перебіг ГІМ характеризується менш інтенсивним (t=3,62; p<0,001), але більш тривалим больовим синдромом (p=0,018), більш частим поступовим початком захворювання (26,8 % проти 12,9 %) та тенденцією до атипових форм перебігу. Частота задишки у даній групі також була дещо вищою порівняно з пацієнтами
без ожиріння (69,0% проти 54,8 %). Виявлено формування клінічного фенотипу «маскованого» інфаркту міокарда, що може ускладнювати своєчасну діагностику. Проте, застосування дапагліфлозину асоціювалося з більш вираженим регресом клінічної симптоматики протягом 30 діб, зокрема
зменшенням інтенсивності больового синдрому (p = 0,020) та задишки (p =0,056) в групі ожиріння.
Показано, що у пацієнтів з ожирінням частіше спостерігаються кардіометаболічні порушення, зокрема дисліпідемія та порушення вуглеводного обміну, а також більш виражена системна запальна відповідь, що підтверджується достовірно вищим рівнем С-реактивного протеїну (p<0,001). В даному дослідженні також було встановлено, що ожиріння асоціюється зі змінами структурно-функціонального стану серця, зокрема збільшенням КДО лівого шлуночка, дилатацією лівого передсердя (ЛП), підвищенням індексу
маси міокарда (ІММ), а також збільшенням товщини ЕЖК (p=0,021). Виявлений прямий кореляційний зв’язок між товщиною ЕЖК та КДО (r=0,299; p=0,011), індексом КДО (іКДО) (r=0,287; p=0,015) в групі ожиріння додатково відображає роль вісцерального ожиріння у процесах ремоделювання міокарда. Практичне значення отриманих результатів полягає у необхідності врахування можливості атипового клінічного перебігу ГІМ у пацієнтів зожирінням для своєчасної діагностики захворювання, доцільності визначення товщини ЕЖК, рівнів NT-proBNP, С-реактивного білка та аполіпопротеїнового профілю (ApoB, ApoA1, співвідношення ApoB/ApoA1) для більш комплексної оцінки стану пацієнтів. Рекомендується розглядати раннє застосування іНЗКТГ2 (зокрема дапагліфлозину) у складі комплексної терапії ГІМ.
Дата реєстрації
2026-07-09
Додано/оновлено в НРАТ
2026-07-09 / 2026-07-09
