Registration Number
0826U003891, PhD dissertation
Status
Доктор філософії
Date
17-07-2026
popup.evolution
o
Title
Optimization of the Treatment and Prevention of Atonic Postpartum Hemorrhage through the Implementation of Innovative Hemostatic Techniques
Author
Roman M. Vorona,
popup.head Oleh Golianovskyi
popup.opponent Volodymyr I. Boiko
popup.opponent Svitlana P. Posohova
popup.review Oleksandr Voloshyn
popup.review Olha V. Morozova
popup.rada
Shupyk National Healthcare University of Ukraine
Description
Дисертація на здобуття ступеня доктора філософії з галузі знань 22 «Охорона здоров’я» за спеціальністю 222 – «Медицина». – Національний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, Київ, 2026.
У дисертаційній роботі наведено теоретичне узагальнення та нове вирішення актуального науково-практичного завдання сучасного акушерства — підвищення ефективності профілактики та лікування післяпологових кровотеч шляхом застосування вакуумної системи низького тиску як органозберігаючого методу гемостазу. Післяпологові кровотечі залишаються однією з провідних причин материнської захворюваності та смертності, причому найбільш частою їх причиною є атонія матки. Незважаючи на впровадження сучасних протоколів активного ведення третього періоду пологів та застосування утеротонічних препаратів, частота післяпологових кровотеч залишається високою, а частина випадків має рефрактерний характер, що потребує пошуку нових ефективних методів лікування.
Дослідження проведено у 2022–2025 роках на клінічних базах кафедри акушерства і гінекології Національного університету охорони здоров’я України імені П. Л. Шупика, зокрема у Київському обласному перинатальному центрі, Вишгородській центральній районній лікарні, Боярському та Ніжинському пологових будинках. У дослідження включено 230 жінок. Дизайн дослідження — проспективний рандомізований контрольований із застосуванням простої рандомізації. Усі пацієнтки були обстежені та проліковані залежно від клінічного сценарію розвитку акушерської кровотечі.
У межах дослідження виділено три клінічні напрями: профілактика післяпологових кровотеч після вагінальних пологів, лікування ранньої рефрактерної атонічної післяпологової кровотечі та профілактика інтра- і післяопераційної кровотечі при кесаревому розтині. Оцінювали об’єм крововтрати, частоту післяпологових кровотеч, швидкість досягнення гемостазу, потребу у застосуванні додаткових утеротонічних препаратів, гемотрансфузіях та хірургічних втручаннях.
Встановлено, що застосування вакуумної системи низького тиску достовірно знижує об’єм крововтрати при вагінальних пологах та кесаревому розтині, а також зменшує частоту розвитку післяпологових кровотеч. У жінок після вагінальних пологів середній об’єм крововтрати був значно нижчим у групі застосування вакуумної системи, ніж у групі стандартного ведення, при цьому частота атонічних кровотеч зменшувалась у кілька разів. При лікуванні рефрактерної атонічної кровотечі використання вакуумної системи забезпечувало швидше досягнення гемостазу, зменшення додаткової та сумарної крововтрати і дозволяло уникнути переходу до інвазивних методів гемостазу у більшості випадків. При кесаревому розтині застосування методу сприяло зниженню інтра- та післяопераційної крововтрати, зменшенню частоти масивних кровотеч і дозволяло уникнути необхідності гемотрансфузій.
Показано, що використання вакуумної системи низького тиску асоціюється зі зменшенням потреби у додаткових утеротонічних засобах і транексамовій кислоті, а також зі зниженням частоти хірургічних методів гемостазу, включаючи гістеректомію. Особливо важливим є те, що метод є органозберігаючим і сприяє збереженню репродуктивної функції жінок.
Registration Date
2026-07-22
popup.nrat_date
2026-07-22 / 2026-09-18
