Реєстраційний номер
0826U003891, Дисертація доктора філософії
На здобуття
Доктор філософії
Дата захисту
17-07-2026
Статус
Наказ про видачу диплома
Назва роботи
Оптимізація лікування та профілактики атонічних післяпологових кровотеч з упровадженням інноваційних методик гемостазу
Здобувач
Ворона Роман Миколайович,
Керівник Голяновський Олег Володимирович
Опонент Бойко Володимир Іванович
Опонент Посохова Світлана Петрівна
Рецензент Волошин Олександр Анатолійович
Рецензент Морозова Ольга Віталіївна
Установа, організація, у вченій раді якої відбудеться/відбувся захист
Національний університет охорони здоров'я України імені П. Л. Шупика
Опис
Дисертація на здобуття ступеня доктора філософії з галузі знань 22 «Охорона здоров’я» за спеціальністю 222 – «Медицина». – Національний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, Київ, 2026.
У дисертаційній роботі наведено теоретичне узагальнення та нове вирішення актуального науково-практичного завдання сучасного акушерства — підвищення ефективності профілактики та лікування післяпологових кровотеч шляхом застосування вакуумної системи низького тиску як органозберігаючого методу гемостазу. Післяпологові кровотечі залишаються однією з провідних причин материнської захворюваності та смертності, причому найбільш частою їх причиною є атонія матки. Незважаючи на впровадження сучасних протоколів активного ведення третього періоду пологів та застосування утеротонічних препаратів, частота післяпологових кровотеч залишається високою, а частина випадків має рефрактерний характер, що потребує пошуку нових ефективних методів лікування.
Дослідження проведено у 2022–2025 роках на клінічних базах кафедри акушерства і гінекології Національного університету охорони здоров’я України імені П. Л. Шупика, зокрема у Київському обласному перинатальному центрі, Вишгородській центральній районній лікарні, Боярському та Ніжинському пологових будинках. У дослідження включено 230 жінок. Дизайн дослідження — проспективний рандомізований контрольований із застосуванням простої рандомізації. Усі пацієнтки були обстежені та проліковані залежно від клінічного сценарію розвитку акушерської кровотечі.
У межах дослідження виділено три клінічні напрями: профілактика післяпологових кровотеч після вагінальних пологів, лікування ранньої рефрактерної атонічної післяпологової кровотечі та профілактика інтра- і післяопераційної кровотечі при кесаревому розтині. Оцінювали об’єм крововтрати, частоту післяпологових кровотеч, швидкість досягнення гемостазу, потребу у застосуванні додаткових утеротонічних препаратів, гемотрансфузіях та хірургічних втручаннях.
Встановлено, що застосування вакуумної системи низького тиску достовірно знижує об’єм крововтрати при вагінальних пологах та кесаревому розтині, а також зменшує частоту розвитку післяпологових кровотеч. У жінок після вагінальних пологів середній об’єм крововтрати був значно нижчим у групі застосування вакуумної системи, ніж у групі стандартного ведення, при цьому частота атонічних кровотеч зменшувалась у кілька разів. При лікуванні рефрактерної атонічної кровотечі використання вакуумної системи забезпечувало швидше досягнення гемостазу, зменшення додаткової та сумарної крововтрати і дозволяло уникнути переходу до інвазивних методів гемостазу у більшості випадків. При кесаревому розтині застосування методу сприяло зниженню інтра- та післяопераційної крововтрати, зменшенню частоти масивних кровотеч і дозволяло уникнути необхідності гемотрансфузій.
Показано, що використання вакуумної системи низького тиску асоціюється зі зменшенням потреби у додаткових утеротонічних засобах і транексамовій кислоті, а також зі зниженням частоти хірургічних методів гемостазу, включаючи гістеректомію. Особливо важливим є те, що метод є органозберігаючим і сприяє збереженню репродуктивної функції жінок.
Дата реєстрації
2026-07-22
Додано/оновлено в НРАТ
2026-07-22 / 2026-09-18
