Registration Number
0826U005390, PhD dissertation
Status
Доктор філософії
Date
20-11-2026
popup.evolution
o
Чому дисертація має статус "Запланована"?
Title
Justification of the Choice of Method for the Correction of Acquired Ametropia after Cataract Surgery, Refractive Surgery, and Vitreoretinal Surgery
Author
Kostiantyn V. Zhmuryk,
popup.head Iryna V. Shargorodska
popup.opponent Vasyl M. Sakovych
popup.opponent Nataliia V. Konovalova
popup.review Liudmyla P. Novak
popup.review Oksana V. Petrenko
popup.rada
Bogomolets National Medical University
Description
Дисертація присвячена вирішенню актуального завдання сучасної офтальмології – оптимізації персоналізованого лікування пацієнтів з набутою аметропією після катарактальної, рефракційної та вітреоретинальної хірургії шляхом застосуванням лазерних методів докорекції (TransPRK, Femto-LASIK, KLEx), реімплантації інтраокулярних лінз та імплантації додаткових (add-on) інтраокулярних лінз.
Обґрунтування вибору теми дослідження. Хірургія катаракти з імплантацією інтраокулярної лінзи (ІОЛ) є однією з найпоширеніших офтальмологічних операцій, проте досягнення стабільного та прогнозованого рефракційного результату залишається одним із ключових завдань сучасної офтальмології. Значний прогрес у розвитку хірургічних технологій, удосконалення біометричних методів дослідження та формул розрахунку оптичної сили ІОЛ дозволив суттєво підвищити якість післяопераційного зору. Водночас зростання вимог пацієнтів до функціональних результатів, зокрема досягнення максимальної гостроти зору та незалежності від окулярів, підвищує клінічну значущість навіть незначних рефракційних похибок (Lundström M, Dickman M, Henry Y, Manning S, Rosen P, Tassignon MJ, et al. 2018; Day AC, Donachie PHJ, Sparrow JM, Johnston RL. 2015).
Незважаючи на сучасні досягнення, залишкова післяопераційна аметропія залишається поширеним явищем і може суттєво впливати на якість життя пацієнтів. У більшості випадків такі порушення є незначними та піддаються корекції консервативними методами, однак при клінічно значущих відхиленнях виникає необхідність у додаткових хірургічних втручаннях. При цьому заміна ІОЛ, хоча і є ефективною, супроводжується ризиками повторної внутрішньоочної операції, включаючи запальні ускладнення, набряк рогівки, макулярний набряк та інші інтра- та післяопераційні ризики, що можуть призвести до незворотних змін та в деяких випадках до втрати зорових функцій (Jafarinasab MR, Kalantarion M, Hooshmandi S, Hassanpour K, Yazdani S, Feizi S, et al. 2023; Patel V, Papakostas TD, Gulati S, Sridhar J, Berrocal AM, Miller D, et al. 2023).
Альтернативним підходом є імплантація додаткових (add-on) ІОЛ у циліарну борозну, що дозволяє коригувати залишкову рефракційну похибку без видалення первинної лінзи. Такий метод характеризується відносною технічною простотою, можливістю реверсивності та доволі високою ефективністю, хоча може супроводжуватися ризиком децентрації або взаємодії з внутрішньоочними структурами. У свою чергу, лазерна рефракційна хірургія на рогівці забезпечує високу точність і передбачуваність результатів, особливо при корекції астигматизму, дозволяючи уникнути повторних внутрішньоочних втручань, проте її застосування обмежується товщиною рогівки, величиною аметропії та доступністю відповідного обладнання, проте може призвести до дистрофічних змін рогівки і, в результаті, до втрати працездатності ока (Khoramnia R, Yildirim TM, Son HS, Mayer CS, Labuz G, Auffarth GU. 2023; Randleman JB, Woodward M, Lynn MJ, Stulting RD. 2008).
Ключову роль у досягненні цільової рефракції відіграє точність біометричних вимірювань, коректний вибір формули розрахунку ІОЛ та адекватна оцінка анатомо-функціональних параметрів ока. Особливі труднощі виникають у пацієнтів з екстремальними значеннями осьової довжини ока, де точність прогнозування рефракційного результату суттєво знижується.
Registration Date
2026-10-05
popup.nrat_date
2026-10-05 / 2026-10-05
