Registration Number
0421U101989, Candidate dissertation
Status
Кандидат медичних наук
Date
12-05-2021
popup.evolution
.
Title
The influence of neurohumoral factors on the course of paroxysmic atrial fibrillation among patients with ischemic heart disease in combination with hypertension
Author
Podluzhniy Serhii H, Кандидат медичних наук
popup.head Fushtei Ivan M
popup.opponent Shved Mykola I.
popup.opponent Potabashniy Valeriy A
popup.review Koval Olena A
popup.review Khaniukov Oleksiy O
popup.rada
Dnipro State Medical University
Description
Дисертація присвячена розробці моделі стратифікації ризику рецидиву пароксизмальної фібриляції передсердь у пацієнтів з ішемічною хворобою серця у поєднанні з гіпертонічною хворобою шляхом визначення клініко-функціональних особливостей пацієнтів, аналізу медіаторів ренін-ангіотензин-альдостеронової і симпато-адреналової систем, показників ендотеліальної функції та внутрішньосерцевої гемодинаміки.
Уперше у роботі встановлена роль медіаторів РААС (ангіотензин II, альдостерон) у зіставленні з поліморфізмами генів, що її регулюють (AGTR1, AGT) серед пацієнтів з пароксизмальною формою фібриляції передсердь із ішемічною хворобою серця у поєднанні з гіпертонічною хворобою та визначена їх предикторна цінність щодо прогнозування рецидиву аритмії. За результатами мультиваріантної моделі логістичної регресії щодо рецидиву аритмії незалежним предиктором у хворих з пароксизмальною формою фібриляції передсердь із ішемічною хворобою серця у поєднанні з гіпертонічною хворобою достовірно виявлено ангіотензин II з чутливістю 58,33 % та спеціфічностю 76,47 %, при цьому при рівні вище 827,78 пг/мл збільшується відносний ризик рецидиву аритмії в 2,53 рази, а при поєднанні з алельним геном С поліморфізму А1166С відносний ризик збільшується у 2,95 рази.
З'ясовано, що порущення ендотеліальної функції, за сумою метаболітів оксиду азота, відбувається поступово зі збільшенням класу EHRA. Найменшим значення NO2+NO3 достовірно було у підгрупі III класу EHRA і склало 16,28 [14,06 ;
17,81] мкмоль/л. Виявлені значимі достовірні зворотні зв’язки між наступними показниками: рівнем NO2 та ангіотензина II (R = -0,21, p < 0,05), рівнем
NO3 та ангіотензина II (R = -0,23, p < 0,05), рівнем NO2+NO3 та ангіотензина
II (R = -0,30, p < 0,05).
Визначено, що більш виражене достовірне зниження, за період спостереження 6 місяців, ризику аритмії, відбулося у хворих з С алелем поліморфізму А1166С,
які застосовували комбіновану терапію з лозартаном. Дістало подальшого розвитку вивчення змін показників внутрішньосерцевой гемодинаміки під впливом лікування за період спостереження 6 місяців.
Registration Date
2021-05-24
popup.nrat_date
2021-05-24 / 2026-06-30
