Реєстраційний номер
0421U101989, Кандидатська дисертація
На здобуття
Кандидат медичних наук
Дата захисту
12-05-2021
Статус
Захищена
Назва роботи
Вплив нейрогуморальних факторів на перебіг пароксизмальної фібриляції передсердь у хворих із ішемічною хворобою серця у поєднанні з гіпертонічною хворобою
Здобувач
Подлужний Сергій Георгійович, Кандидат медичних наук
Керівник Фуштей Іван Михаілович
Опонент Швед Микола Іванович
Опонент Потабашній Валерій Аркадійович
Рецензент Коваль Олена Акіндінівна
Рецензент Ханюков Олексій Олександрович
Установа, організація, у вченій раді якої відбудеться/відбувся захист
Дніпровський державний медичний університет
Опис
Дисертація присвячена розробці моделі стратифікації ризику рецидиву пароксизмальної фібриляції передсердь у пацієнтів з ішемічною хворобою серця у поєднанні з гіпертонічною хворобою шляхом визначення клініко-функціональних особливостей пацієнтів, аналізу медіаторів ренін-ангіотензин-альдостеронової і симпато-адреналової систем, показників ендотеліальної функції та внутрішньосерцевої гемодинаміки.
Уперше у роботі встановлена роль медіаторів РААС (ангіотензин II, альдостерон) у зіставленні з поліморфізмами генів, що її регулюють (AGTR1, AGT) серед пацієнтів з пароксизмальною формою фібриляції передсердь із ішемічною хворобою серця у поєднанні з гіпертонічною хворобою та визначена їх предикторна цінність щодо прогнозування рецидиву аритмії. За результатами мультиваріантної моделі логістичної регресії щодо рецидиву аритмії незалежним предиктором у хворих з пароксизмальною формою фібриляції передсердь із ішемічною хворобою серця у поєднанні з гіпертонічною хворобою достовірно виявлено ангіотензин II з чутливістю 58,33 % та спеціфічностю 76,47 %, при цьому при рівні вище 827,78 пг/мл збільшується відносний ризик рецидиву аритмії в 2,53 рази, а при поєднанні з алельним геном С поліморфізму А1166С відносний ризик збільшується у 2,95 рази.
З'ясовано, що порущення ендотеліальної функції, за сумою метаболітів оксиду азота, відбувається поступово зі збільшенням класу EHRA. Найменшим значення NO2+NO3 достовірно було у підгрупі III класу EHRA і склало 16,28 [14,06 ;
17,81] мкмоль/л. Виявлені значимі достовірні зворотні зв’язки між наступними показниками: рівнем NO2 та ангіотензина II (R = -0,21, p < 0,05), рівнем
NO3 та ангіотензина II (R = -0,23, p < 0,05), рівнем NO2+NO3 та ангіотензина
II (R = -0,30, p < 0,05).
Визначено, що більш виражене достовірне зниження, за період спостереження 6 місяців, ризику аритмії, відбулося у хворих з С алелем поліморфізму А1166С,
які застосовували комбіновану терапію з лозартаном. Дістало подальшого розвитку вивчення змін показників внутрішньосерцевой гемодинаміки під впливом лікування за період спостереження 6 місяців.
Дата реєстрації
2021-05-24
Додано/оновлено в НРАТ
2021-05-24 / 2026-06-30
