Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0826U000316, Дисертація доктора філософії На здобуття Доктор філософії Дата захисту Статус Запланована Назва роботи Обґрунтування комплексного диференційного підходу до лікування гнійно-некротичних процесів м’яких тканин з використанням лікувальної суміші на основі колагенази (експериментально-клінічне дослідження). Здобувач Рауцкіс Віктор Повіласович, Керівник Хіміч Сергій Дмитрович Опонент Кравців Микола Ігорович Опонент Корпусенко Ігор Васильович Рецензент Форманчук Андрій Миколайович Рецензент Назарчук Олександр Адамович Опис Рауцкіс В.П. Обґрунтування комплексного диференційного підходу до лікування гнійно-некротичних процесів м’яких тканин з використанням лікувальної суміші на основі колагенази (експериментально-клінічне дослідження). – Кваліфікаційна наукова праця на правах рукопису. Дисертація на здобуття ступеня доктора філософії за спеціальністю 222 «Медицина», галузь знань 22 «Охорона здоров’я». Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова, Вінниця, 2026. Дисертаційна робота присвячена підвищенню ефективності лікування гнійно-некротичних процесів м’яких тканин шляхом застосування комбінованої лікувальної суміші на основі колагенази. Метою дослідження було покращення результатів лікування гнійних ран шляхом локального використання препарату на основі колагенази. Завдання включали експериментальну оцінку ефективності препарату за морфологічними та морфометричними показниками, бактеріологічне дослідження його протимікробної дії in vitro та in vivo, а також клінічну оцінку перебігу ранового процесу. Дослідження схвалені комітетом з біоетики ВНМУ ім. М.І. Пирогова. У мікробіологічному дослідженні встановлено середні значення МБсК та МБцК Іруксану щодо антибіотикостійких штамів стафілококів (10,4±3,5 та 52,1±17,4 мкг/мл) і P. aeruginosa (МБцК – 2000,0±0,0 мкг/мл). Показано, що завдяки поєднанню антисептика та колагенази препарат забезпечує ефективну санацію рани навіть при нижчій концентрації антисептичного компонента. Експеримент проведено на 64 білих щурах із моделлю інфікованої рани (S. aureus та P. aeruginosa). Тварин розподілено на 4 групи: контроль; лікування Іруксаном; Левомеколем; Мірамістином. У групі колагенази вже на 3 добу відзначалося достовірне зниження мікробного навантаження та менш виражені запальні зміни. На 7 добу кількість мікроорганізмів була статистично нижчою порівняно з контролем (р<0,05). До 10 доби у всіх дослідних групах досягнуто санації рани, однак у групі Іруксану очищення та перехід до проліферативної фази відбувалися швидше. Морфологічно встановлено прискорене очищення ранової поверхні, ранню активізацію грануляцій та швидшу реепітелізацію у тварин, які отримували препарат з колагеназою. На 10 добу лише в цій групі спостерігалася повна реепітелізація з формуванням зрілого епідермісу. Морфометрично вже на 3 добу відзначено вищу щільність судин (526±64/мм²; p=0,001) та фібробластів (208±32/мм²; p<0,001) при найнижчій лейкоцитарній інфільтрації. На 7 добу зберігалася максимальна васкуляризація (824±85/мм²; p<0,007) і зменшення запальної реакції. На 10–14 добу відзначено зниження щільності фібробластів, що відображало завершення епітелізації та перехід до ремоделювання рубця. Клінічне дослідження охопило 78 пацієнтів із гнійно-некротичними процесами м’яких тканин: 37 – основна група (Іруксан), 41 – група порівняння (Левомеколь). У групі колагенази очищення ран відбулося швидше (4,1±1,7 проти 5,9±1,9 днів; p<0,001), епітелізація наступала раніше (7,8±2,1 проти 8,4±1,3 днів; p=0,0187), а тривалість лікування скоротилася більш ніж на 2,5 доби (6,6±4,7 проти 9,3±3,6 днів; p<0,01). Отримані результати підтверджують, що застосування препарату на основі колагенази забезпечує ефективну санацію рани, зменшення запальної інфільтрації, прискорення грануляції та реепітелізації, скорочення термінів лікування і госпіталізації. Метод є безпечним та може бути рекомендований для клінічного застосування. Матеріали дисертації впроваджено в практику хірургічних відділень КНП «Вінницька міська клінічна лікарня №1», університетської лікарні ВНМУ ім. М.І. Пирогова та в освітній процес профільних кафедр університету. Дата реєстрації 2026-02-23 Додано в НРАТ 2026-02-23 Закрити