Пошук академічних текстів

Реєстраційний номер

0212U000587, 0109U001640 , Науково-дослідна робота

Назва роботи

Вплив імунологічного дисбалансу на перебіг гострого коронарного синдрому у хворих с персистуючою герпесвірусною інфекцією

Назва етапу роботи

Керівник роботи

Перемот Світлана Дмитрівна,

Дата реєстрації

28-02-2012

Організація виконавець

ДУ "Інститут мікробіології та імунології ім. І.І. Мечникова АМН України"

Опис етапу

Мета роботи - Підвищення ефективності лікування та вторинної профілактики гострого коронарного синдрому у хворих з персистуючою герпесвірусною інфекцією, шляхом розробки та запровадження в клінічну практику комплексної програми антивірусної імунореабілітації. Об'єкт дослідження - хворі на ішемічну хворобу серця с персистуючою герпесвірусною інфекцією. Методи дослідження - імунологічні, вірусологічні, клінічніко-лабораторні, статистичні (обробка експериментальних досліджень). Результати та їх новизна - За допомогою методів лабораторної діагностики в лейкоцитах усіх хворих на гострий коронарний синдром та ішемічну хворобу серця виявлено маркери представників герпесвірусів. Частіше за все зустрічалися антигени вірусів CMV, VEB, HHV6 та HSV1. Майже у 90 % хворих виявлялися два та більше антигенів герпесвірусів одночасно. В переважній більшості випадків визначалися асоціації антигенів CMV-VEB та CMV-HSV: 47 % та 40 % відповідно. У групі хворих на ГКС значення середнього індексу флуоресценції коливалось від 20 до 70 відсотків з максимальним ІФ при ураженні лейкоцитів вірусами EBV та CMV, до 80-90 % відповідно. В результаті комплексного дослідження імунокомпетентних клітин встановлено, що персистуюча герпесвірусна інфекція асоціюється з гіперекспресією прозапальних цитокінів, С-РБ, що свідчить про її вплив на внутрішньо судинне запалення, яке в свою чергу підвищує ризик тромботичних ускладнень і може розцінюватися як несприятлива ознака перебігу ГКС. Стабільна ж стенокардія характеризується високими показниками протизапальних цитокінів ІЛ-4 та ІЛ-10 при нормальних значеннях ІЛ-1, ІЛ-6, ФНП-?. Дестабілізація ІХС супроводжується підвищенням рівнів прозапальних цитокінів та зниженням рівнів протизапальних. Найбільш значущі зміни цитокінового статусу виявляються при гострому коронарному синдромі, який поєднується з персистенцією герпесвірусних антигенів в імуноцитах. Розроблено спосіб прогнозування ризику розвитку гострого коронарного синдрому у осіб з ІХС, інфікованих вірусами родини Herpesviridae. Застосування специфічної противірусної імуноглобулінотерапіїї в комплексному лікуванні пацієнтів з гострим коронарним синдромом, який розгортається на тлі персистуючої герпесвірусної інфекції є патогенетично обґрунтованим. Під впливом лікування специфічними противірусними імуноглобулінами знижується рівень С-РБ в 2,4 рази, ФНП-? в 2,3 рази, а ІФ лейкоцитів на 24 %. Динаміка показників ліпопротеїдів в групі хворих з ГКС, що мають високий ризик коронарних подій, після застосування специфічної імуноглобулінотерапії свідчить про зниження КА в 1,5 рази та тенденцію до нормалізації рівнів ХС-ЛПНЩ та ХС-ЛПВЩ. Стабілізація ІХС у підгрупі хворих, які отримували противірусні імуноглобуліни, майже в півтора рази перевищувала відповідний показник хворих групи з ГКС, які отримували лише традиційну базову терапію, що супроводжувалося клінічним погіршенням у 13,3 % хворих та призвело у 2 випадках до фатальних коронарних подій. Галузь застосування - кардіологія,клінічна імунологія. Результати НДР рекомендується впровадити в роботу кардіологічних відділень лікувальних закладів МОЗ України; профільних науково-дослідних інститутів НАМНУ і МОЗУ.

Опис продукції

Пропонується спосіб прогнозування ризику розвитку гострого коронарного синдрому (ГК С) у осіб з ІХС, які інфіковані вірусами родини Herpesviridae. Спосіб оснований на тому, що підвищення ризику виникнення ГКС констатують при наявності тенденції до зниження ( на 33 % та більше) кількості лімфоцитів субпопуляцій CD3, CD4, CD8 та їх співвідношення (CD4/CD8), зниження показників реакції бласттрансформації лімфоцитів (РБТЛ) при одночасному збільшенні (на 33 % та більше) показників вмісту прозапального TNF, а також виявленню антигенів вірусів групи Herpesviridae в лейкоцитах (ІФ). Запропонований спосіб доцільно проводити хворим на ішемічну хворобу серця з метою визначення предикторів несприятливого найближчого прогнозу. Нововведення може бути використано для прогнозування перебігу ІХС, а саме нестабільної стенокардії.

Автори роботи

Ігумнова Н.І.
Волянський А.Ю.
Кашпур Н.В.
Перемот С.Д.
Перемот Я. О.
Романова О.А.
Сидоренко Т.А.
Смілянська М.В.
Целуйко В.Й.
Юхименко В.І.