Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0212U001151, 0108U011196 , Науково-дослідна робота Назва роботи Встановити нейрогуморальні та метаболічні особливості артеріальної гіпертензії у дітей. Назва етапу роботи Керівник роботи Коренєв Микола Михайлович, Дата реєстрації 18-01-2012 Організація виконавець Державна установа "Інститут охорони здоров'я дітей та підлітків Академії медичних наук України" Опис етапу Об'єкт дослідження: показники ліпідного спектра крові та вуглеводного обміну, систем нейрогуморальної регуляції, маркери ендотеліальної дисфункції, стан органів-мішеней у підлітків із різними варіантами артеріальної гіпертензії. Мета: встановлення механізмів формування метаболічних порушень у підлітків із різними варіантами артеріальної гіпертензії на основі визначення маркерів ендотеліальної дисфункції, факторів запалення, порушень ліпідного спектру крові та вуглеводного обміну. Методи: клінічні; інструментальні (електрокардіографія, Ехо-кардіографія, добове моніторування артеріального тиску); біохімічні (ліпідний спектр крові, показники вуглеводного обміну, адреналін, норадреналін та мелатонін у добовій сечі); імуноферментні (мікроальбумінурія, інтерлейкін-6 та С-реактивний протеїн), радіоізотопні (ренін, ангіотензин-II, альдостерон, ендотелін-I). Теоретичні та практичні результати: у підлітків із АГ виявлено порушення в ліпідному та ліпопротеїдному спектрах крові, але їх частота переважала у осіб з надлишковою масою тіла (НМТ). У останніх співвідношення суми бета - та пребета-ліпопротеїнів до альфа-ліпопротеїнів істотно перевищувало значення цього показника юнаків із первинною артеріальною гіпертензією (ПАГ). Одночасно у підлітків із АГ та НМТ встановлено значну активацію процесів перекисного окислення ліпідів без адекватної відповіді системи антиоксидантного захисту. Встановлено також, що у підлітків із АГ і НМТ значно частіше реєструються ознаки інсулінорезистентності та значно вищі середні значення індексу HOMA-IR в порівнянні з підлітками із ПАГ. Вперше у підлітків із АГ встановлено порушення добового ритму екскреції мелатоніну за рахунок зниження нічної фракції. На підставі регресійного аналізу встановлено вибірковий внесок катехоламінів та суттєвий вплив мелатоніну на показники вуглеводного обміну у підлітків із АГ незалежно від індексу маси тіла (ІМТ), а також селективний характер впливу на ці показники гормонів РААС у підлітків з АГ в залежності від ІМТ. Так, у підлітків із ПАГ більшість показників ліпідного спектру крові знаходиться під впловом АРП та ангіотензину-II, а у осіб із НМТ - ангіотензину-II та альдостерону. У підлітків з АГ та НМТ, на відміну від осіб з ПАГ виявлено розвиток ендотеліальної дисфункції у вигляді неадекватної реакції судин як в ендотелійзалежній, так і ендотелійстимульованій пробах, що супроводжується значним підвищенням рівня ендотеліальних факторів (ендотеліну-1, мікроальбумінурії) та факторів системного неспецифічного запалення (С-реактивний протеїн). Встановлено бівентрикулярне ремоделювання серця у підлітків із АГ і НМТ, на відміну від осіб з ПАГ, де ці процеси відбуваються за рахунок лише лівого шлуночка, з однаковою частотою розвитку як концентричної, так і ексцентричної гіпертрофії. Новизна: вперше розроблено модель формування метаболічних порушень у підлітків із АГ з урахуванням ІМТ, відповідно до якої активація САС та РААС, при відсутності адекватного підвищення мелатоніну, є одним із елементів патогенезу порушень вуглеводного обміну. Значущий вплив на показники ліпідного спектра крові у підлітків із ПАГ здійснює ренін та ангіотензин-II, а у підлітків із АГ і НМТ - ангіотензин-II в сполученні з альдостероном, що підтверджує взаємодію та синергізм прогіпертензивних і проатерогенних механізмів у формуванні як метаболічних порушень, так і серцево-судинних ускладнень у підлітків із АГ, особливо при НМТ. Ефективність: розроблений спосіб прогнозування атеросклеротичних ускладнень у підлітків із АГ перевищує за ефективністю попередні розробки на 30-40 %. Галузь використання: дитяча кардіоревматологія, педіатрія. Опис продукції Діагностика формування атеросклеротичних ускладнень та прогнозування несприятливого перебігу заїворювання у дітей і підлітків із артеріальною гіпертензією здійснюється за допомогою визначення індексу маси тіла, порушень у співвідношенні аполіпопротеїнів (апоВ/апоА-1) та факторів субклінічного системного запалення (С-реактивний протеїн). Автори роботи Євдокимова Тетяна Валеріївна Ахназарянц Ельмира Левонівна Богмат Людмила Федосіївна Введенська Тетяна Станіславівна Коренєв Микола Михайлович Ніконова Вікторія Вадимівна Носова Олена Михайлівна Савво Інна Димитрівна Череватова Світлана Харитонівна Яковлева Інна Михайлівна Додано в НРАТ 2020-04-02 Закрити