Пошук академічних текстів

Реєстраційний номер

0213U006565, 0111U001373 , Науково-дослідна робота

Назва роботи

Обґрунтування та розробка органопротекторних технологій знеболювання та інтенсивної терапії у хворих різних вікових категорій при невідкладних та критичних станах

Назва етапу роботи

Керівник роботи

Клигуненко Олена Миколаївна; Снісарь Володимир Іванович,

Дата реєстрації

19-11-2013

Організація виконавець

ДЗ "Дніпропетровська медична академія"

Опис етапу

На підставі вивчення основних механізмів розвитку критичного стану, обумовленого тяжкими опіками обґрунтовані способи і методи періопераційної органопротекторної інтенсивної терапії у гострому періоді опікової хвороби яка спрямована на попередження розвитку поліорганної недостатності та зменшення проявів органної дисфункції. Виконання поетапного алгоритму надання медичної допомоги потерпілим з тяжкою термічною травмою зменшує тривалість і тяжкість опікового шоку, скорочує період опікової токсемії, забезпечує можливість раннього хірургічного лікування опіків та неускладнений перебіг опікової хвороби у 97,4% пацієнтів з ІТУ до 90 од., у 79,5% – з ІТУ 91-120 од. та у 55,1% – з ІТУ>121 од., дозволяє знизити летальність.Вивчено і проаналізовано стан синдрому системної запальної відповіді у хворих з множинною травмою. Доведено, що проведення випереджаючої інтенсивної терапії рекомбінантного інтерлейкіну-2 у хворих з домінуванням скелетної множинної травми дозволяє скоротити кількість ранніх інфекційних ускладнень травматичної хвороби у 1,8 рази, зокрема пневмоній – у 2,4 рази, зниження середнього ліжко-дня у відділенні інтенсивної терапії – у 2,2 рази. що у постраждалих з множинною травмою на фоні домінування абдомінальної випереджаюча цитокінотерапія сприяє зменшенню частоти розвитку ускладнень ТХ у 2 рази, корелює зі зниженням випадків абдомінального сепсису, достовірно скорочує термін перебування хворих у ВАІТ у 2,1 рази, загальний термін лікування – у 1,6 рази, достовірно знижуючи летальність у 2,0 рази. На підставі вивчення впливу різних варіантів анестезії на гемодинаміку, рівень болю, маркери запалення і гемостаз обґрунтовано раціональність використання методів епідуральної і спинномозкової анестезії при операціях у загальній та пластичній хірургії завдяки зниженню рівнів післяопераційного болю та інтраопераційної крововтрати і протизапальним властивостям. Використання епідуральної анестезії при операціях у загальній та пластичній хірургії формує найменш енергоємний тип гемодинаміки, нормалізує судинний тонус, знижує навантаження на міокард, зменшує вираженість больового синдрому впродовж 1 доби після операції, забезпечує протизапальний ефект до 5 доби після операції. Водночас стабілізуються системи коагуляції і фібринолізу при активації ендогенної антикоагулянтної системи, що не тільки зменшує рівень інтраопераційної крововтрати, але і знижує строк перебування хворого як на ліжку інтенсивної терапії в 2 рази, загальний ліжко-день (з 6,1±2,2 до 5,2±0,3, р=0,01). На підставі дослідження допплерографічних показників мозкового кровообігу, оцінки церебральної перфузії і системної гемодинаміки та оптимізації режимів ШВЛ обґрунтовані переваги застосування респіраторної терапії та ії безпечність у доношених новонароджених з необхідністю в вентиляційній підтримці на тлі розвитку гіпоксично-ішемічної енцефалопатії. Розроблені та впровадженні алгоритми респіраторної підтримки дозволили знизити летальність серед доношених новонароджених від тяжкої інтранатальної асфіксії та її ускладнень у 5 разів.

Опис продукції

Обґрунтовано способи періопераційної органопротекторної інтенсивної терапії у гострому періоді опікової хвороби яка спрямована на попередження розвитку поліорганної недостатності. Запропоновано випереджаюча цитокінотерапія в комплексі інтенсивної терапії травматичної хвороби. Обґрунтовано раціональність використання методів епідуральної та спинномозкової анестезії при операціях у загальній та пластичній хірургії.

Автори роботи

Доценко Владислав Валерыйович
Капустіна Оксана Григорівна
Матолінець Наталія Василівна
Сорокіна Олена Юріївна

Додано в НРАТ

2020-04-02