Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0408U003119, Кандидатська дисертація На здобуття к.мед.н. Дата захисту 23-05-2008 Статус Запланована Назва роботи Терапевтична корекція фібриляції передсердь у хворих на ІХС на підставі аналізу аритмічних предикторів та порушень гемостазу. Здобувач Юхновський Олексій Юлійович, Керівник Волков Володимир Іванович Опонент Целуйко Віра Йосипівна Опонент Яблучанський Микола Миколайович Опонент Ніколенко Євген Якович Опис Об'єкт дослідження: ІХС персистуюча й постійна форми фібриляції передсердь. Мета дослідження: розробити раціональні підходи до терапії різних форм ФП у хворих на ішемічну хворобу серця (ІХС) з використанням антиаритмічних та антитромботичних препа-ратів на основі вивчення особливостей аритмічних предикто-рів розвитку ФП, а також порушень коагуляційоного та тром-боцитарного гемостазу. Методи дослідження: загальноклінічне обстеження, станда-ртна ЕКГ, добове й дводобове моніторування ЕКГ, ехокарді-оскопія, визначення Д- димера, визначення агрегаційної здат-ності тромбоцитів, коагулограма, визначення ліпідного про-філю, міжнародного нормалізуючого відношення (МНВ). Теоретичні і практичні результати: запропоновано метод більш ефективного виявлення аритмічних предикторів перси-стуючої форми ФП за допомогою проведення моніторування ЕКГ протягом 48 годин. Проведено комплексне дослідження плазмового гемостазу, агрегаційної функції тромбоцитів, у хворих на ІХС, ускладненої розвитком ФП, на тлі проведення комплексної терапії (антиаритмічна й антитромботична). Ви-явлено, що ризик ТЕУ обумовлений перевагою й активацією коагуляційної ланки гемостазу, у той же час, відзначена під-вищена активність антикоагулянтної та фібринолітичної сис-теми плазми крові. Проведено аналіз порушень у системі ге-мостазу у хворих у залежності від форми ФП. Показано, що при використанні непрямих антикоагулянтів необхідний під-бір оптимальної дози, що забезпечує профілактику тромбозу з мінімальним ризиком кровотечі, з урахуванням базової тера-пії основного захворювання та провідних факторів ризику ге-морагічних ускладнень. Новизна: розроблено алгоритм лікування різних форм ФП із дозозалежним використанням антиаритмічних (аміодарон) і антитромботичних (аспірин, варфарин) препаратів з обліком МНВ, оцінкою клінічної ефективності в складі комплексної терапії. Уперше на Україні автором використане застосуван-ня моніторування ЕКГ протягом 48 годин з метою виявлення аритмічних предикторів розвитку ФП, а також більш ефекти-вного виявлення персистуючої форми ФП (Патент № 22920 від 25.04.2007 № заявки u 2007 00700). Проведено дослідження ролі Д-димеру в розвитку порушень коагуляцій-ного гемостазу при різних формах ФП у хворих ІХС і можливості фармакологічного впливу на дану ланку. Уточне-но параметри гемостазу, при яких необхідне застосування не-прямих антикоагулянтів (варфарин) з Дата реєстрації 2008-05-23 Додано в НРАТ 2020-04-04 Закрити