Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0417U002510, Кандидатська дисертація На здобуття к.мед.н. Дата захисту 27-06-2017 Статус Запланована Назва роботи Нейрохірургічне лікування локальної спастичності м'язів нижніх кінцівок Здобувач Лонтковський Юрій Анатолійович, Керівник Пічкур Леонід Дмитрович Опонент Квасніцький Микола Васильович Опонент Курінний Ігор Миколайович Опис Дисертаційне дослідження основане на результатах комплексного обстеження та лікування 155 хворих за локальної спастичності нижніх кінцівок у відділенні відновлювальної нейрохірургії ДУ "Інститут нейрохірургії ім. акад. А.П. Ромоданова НАМН України" в період з 2005 по 2012 р. Оперовано 135 (86,45%) пацієнтів. У 3 хворих відзначали наслідки перенесеного розсіяного енцефаломієліту, у 2 - наслідки хребетно-спинномозкової травми, у 130 - діагностований ДЦП. Вік хворих на ДЦП у середньому становив 5,1 року; хлопчиків було 82 (63%), дівчаток - 48 (37%). Порушення тонусу м'язів кінцівок унеможливлює правильне формування суглобів, спричиняє виникнення патологічного рухового стереотипу, контрактур, підвивихів і вивихів, стійкого рухового дефіциту. Залежно від тривалості захворювання, спастичність спричиняє дегенеративні зміни м'язів різного ступеня вираженості, аж до їх повного заміщення сполучною тканиною. Розроблена схема діагностично-лікувальних заходів при локальній спастичності м'язів нижніх кінцівок. Міотомія привідних м'язів і невротомія поверхневої гілки затульного нерва з обох боків здійснені у 114 хворих: у 18 - за наявності контрактури кульшового суглоба ІІ ступеня, у 65 - ІІІ ступеня, у 31 - IV ступеня. Після операції в усіх хворих відзначали суттєве збільшення обсягу активних і пасивних рухів у суглобах, усунення перехресту нижніх кінцівок, що сприяло відновленню навичок стояння та ходьби. Запропонований новий ефективний спосіб нейрохірургічного лікування хворих на ДЦП за наявності спастичності у дистальних відділах нижніх кінцівок - селективна фасцикулотомія та зшивання рухових волокон великогомілкового нерва. У 9 хворих виконано 14 таких втручань. У всіх пацієнтів відзначали зниження тонусу спастичних м'язів у середньому з 3,3 до 1 балу. Через 8-10 міс 7 (71,8%) дітей почали ходити самостійно, 2 (22,2%) - за незначної сторонньої підтримки. Селективна задня радикотомія - ефективний метод лікування спастичності у поєднанні з вираженим больовим синдромом, резистентної до медикаментозної терапії. Виконання у дітей ламінотомії під час селективної задньої радикотомії дозволяє попередити виникнення деформації хребта Дата реєстрації 2017-06-27 Додано в НРАТ 2020-04-03 Закрити