Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0418U002612, Кандидатська дисертація На здобуття Кандидат медичних наук Дата захисту 31-05-2018 Статус Запланована Назва роботи Клініко-нейрофізіологічні та імунологічні аспекти діагностики і прогнозу різних форм міастенії Здобувач Самойлова Ганна Петрівна, Керівник Товажнянська Олена Леонідівна Опонент Школьник Валерій Маркович Опонент Волошина Наталія Петрівна Опис Дослідження виконано на основі аналізу даних проведеного комплексного обстеження 102 осіб у віці від 18 до 69 років з міастенією, які, за даними СКТ ОГК, були розділені на три групи. Перша група (М) складалась із 35 хворих на міастенію без структурних порушень тимуса. Друга група (МГ) складалась із 37 пацієнтів з міастенією на фоні гіперплазії тимуса. Третю групу (МТ) склали 30 хворих на міастенію на фоні тимоми. У дисертаційній роботі вперше встановлені клініко-нейрофізіологічні та імунологічні особливості розвитку різних форм міастенії залежно від структурних змін тимуса. Визначено, що міастенія при відсутності структурних порушень тимуса дебютує у віці до 40 років, характеризується переважним ураженням скелетної мускулатури та більш легким перебігом (у 60 % випадків тяжкість захворювання відповідала 12,7±1,76 балам за шкалою QMGS). Міастенія на фоні гіперплазії тимуса маніфестує у жінок в більш ранньому віці, ніж у чоловіків (24,4±7,2 та 33,4±12,1 роки відповідно), характеризується переважанням локальних форм та має середнє тяжкий перебіг (у 76,7 % випадків тяжкість захворювання відповідала 19,2±2,4 балам за шкалою QMGS). Міастенія, у хворих з тимомами дебютує після 40 років незалежно від статі, маніфестує генералізованою м’язовою слабкістю і має тяжкий перебіг (у 68,4 % пацієнтів тяжкість захворювання відповідала 31,68±3,76 балам за шкалою QMGS). Вперше доведений тісний зв'язок збільшення ЕМГ-показника декремент-тесту із погіршенням тяжкості захворювання у всіх досліджених групах, що свідчить про діагностично-прогностичну значимість даного ЕМГ-показника. Встановлено, що критеріями тяжкості міастенії є порушення у системі неспецифічних факторів резистентності та дисбаланс експресії кластерів диференціювання CD+ на субпопуляціях Т- і В-лімфоцитів, що мають різну направленість і залежать від структурних змін тимуса. Міастенія без структурних порушень тимуса характеризується розвитком вторинного імунодефіциту та запальних процесів, міастенія на фоні гіперплазії тимуса – розвитком реакції гіперчутливості II типу, що відображається негативною роллю цитотоксичності і надмірної продукції цитокінів у патогенезі даної форми захворювання. Міастенія на фоні тимоми характеризується цитотоксичностю, активацією запальних процесів та розвитком імунодефіцитного стану. Вперше запропоновано використання показника експресії CD31+ у хворих на міастенію на фоні тимоми для прогнозу розміру новоутворення тимуса. Дата реєстрації 2018-05-31 Додано в НРАТ 2020-04-03 Закрити