Пошук академічних текстів

Реєстраційний номер

0421U100327, Кандидатська дисертація

На здобуття

Кандидат медичних наук, 14.01.03, Хірургія

Дата захисту

28-01-2021

Статус

Запланована

Назва роботи

Оптимізація хірургічної корекції акральної ішемії верхніх кінцівок

Здобувач

Орлов Антон Геннадійович,

Керівник Гюльмамедов Полад Фарманович
Опонент Міміношвілі Омарі Ісидорович
Опонент Іванова Юлія Вікторівна

Опис

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.03 - хірургія. Харківська медична академія післядипломної освіти МОЗ України. Харків, 2020. У дисертації представлено теоретичне обґрунтування і вирішення актуальної проблеми сучасної судинної хірургії - підвищення ефективності лікування хворих на акральну ішемію верхніх кінцівок на фоні облітеруючих захворювань шляхом вивчення найближчих і віддалених результатів торакоскопічної грудної і дигітальної симпатектомії з урахуванням даних ультразвукового методу дослідження, динаміки стану мікроциркуляторного русла, факторів ангіогенезу для обґрунтування диференційного підходу. Робота ґрунтується на ретроспективному аналізі результатів лікування 133 хворих з акральною ішемією верхніх кінцівок. Проведено аналіз результатів хірургічного лікування хворих на акральну ішемію верхніх кінцівок у найближчий та віддалений періоди залежно від обраного виду хірургічного втручання і ступеня ішемії верхніх кінцівок. Визначено динаміку VEGF, оксиду азоту та ендотеліна-1 у хворих з акральною ішемією верхніх кінцівок різного ґенезу після торакоскопічної грудної симпатектомії та дигитальної періартеріальної симпатектомії. Вивчено динаміку фактору Віллєбранда, тканинного активатора плазміногену і трансформуючого фактору росту-1 при різних методах хірургічного лікування пацієнтів з акральною ішемією верхніх кінцівок різного ґенезу. Встановлено, що торакоскопічна та дигітальна симпатектомія є ефективними оперативними втручаннями при лікуванні облітеруючого атеросклерозу, облітеруючого тромбангіїту і синдрому Рейно, а дигітальна симпатектомія при облітеруючому атеросклерозі не ліквідовує ішемію кінцівки, а більше того - до 14 діб посилює її. Доведено, що результати дигітальної симпатектомії в порівнянні з торакоскопічною, мали найбільший позитивний ефект отриманий у пацієнтів з синдромом Рейно, найменший у пацієнтів з облітеруючим атеросклерозом. На підставі вивчення клінічної ефективності, кількості і рівня ампутацій кінцівок доведено, що у хворих на акральну ішемію верхніх кінцівок на фоні облітеруючого атеросклерозу, торакоскопічна симпатектомія і дигітальна періартеріальна симпатектомія малоефективні і можуть бути використані лише як операції "відчаю" у молодих пацієнтів з критичною ішемією. Ключові слова: акральна ішемія верхніх кінцівок, симпатектомія, фактор росту судин.

Дата реєстрації

2021-02-19

Додано в НРАТ

2021-02-19