Пошук академічних текстів

Реєстраційний номер

0421U103404, Кандидатська дисертація

Назва роботи

Комплексна хірургічна профілактика і лікування тромбозів шунтів після реконструктивних операцій з приводу облітеруючих захворювань артерій нижніх кінцівок

Здобувач

Решетило Віталій Анатолійович,

Керівник Сабадош Ростислав Васильович
Опонент Кобза Ігор Іванович
Опонент Венгер Ігор Касіянович

На здобуття

Кандидат медичних наук, 14.01.03, Хірургія

Дата захисту

17-09-2021

Опис

В роботі проведено аналіз результатів обстеження і лікування 296 хворих з облітеруючим атеросклерозом, яким були виконані шунтуючі операції на артеріях 339 нижніх кінцівок. Виявлено, що доопераційні гіперагрегаційні зміни та прискорення активованого часткового тромбопластинового часу, а також наявність таких спадкових тромбофілій, як FGB G(-455)A, ITGA2 C807T і ITGB3 T1565C є предикторами тромбозів шунтів. Доведена необхідність ліквідації стенозів в аорто-клубовому сегменті 50-75 % за площею. Продемонстровано, що при одночасному ураженні аорто-клубового і стегново-підколінного сегментів відношення середніх артеріальних тисків у загальній стегновій та на плечовій артеріях ≥ 0,55 є показом до одночасної реконструкції обох сегментів. Виявлено, що при одномоментних ураженнях стегново-підколінного і периферичного сегментів перевагу слід надавати «двоповерховим» шунтуванням. Підтверджено, що результати гомілкових композитних та аутовенозних шунтувань – співставимі. Запропонована власна хірургічна стратегія щодо профілактики тромбозу шунтів у хворих з облітеруючим атеросклерозом, яка дозволила знизити частоту тромбозів шунтів у 2,2 раза, частоту високих ампутацій - в 4 рази, загальну смертність – в 2,1 раза, а також збільшити відсоток тих осіб, які залишилися живими зі збереженою кінцівкою, відсутністю критичної ішемії і функціонуючим шунтом – в 1,8 раза.