Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0510U000684, Докторська дисертація На здобуття д.мед.н. Дата захисту 29-09-2010 Статус Запланована Назва роботи Клініка, діагностика і хірургічне лікування хронічної недостатності мозкового кровообігу при атеросклеротичному стенозуванні та звивистості сонних артерій Здобувач Родін Юрій Володимирович, Керівник Мішалов В.Г. Опонент Нікульников П.І. Опонент Губка О.В. Опонент Грінцов О.Г. Опис Об'єкт - хронічна судинно-мозкова недостатність, обумовлена патологічною звивистістю і атеросклеротичним стенозуванням внутрішньої сонної артерії; мета - підвищити ефективність лікування хворих на хронічну недостатність мозкового кровообігу при атеросклеротичному стенозі й звивистості сонних артерій на підставі вивчення патогенетичних механізмів розвитку ускладнень і оптимізації методів діагностики та комплексного хірургічного лікування; методи - клінічні, ангіографічні, ультразвукові, магнітно-резонансна томографія і комп'ютерна томографія, математичне моделювання, гістологічний, біохімічний, статистичний; новизна - розроблено новий підхід до вирішення проблеми хірургічного лікування хронічної судинно-мозкової недостатності, обумовленої патологією сонних артерій, з позицій первинної і вторинної профілактики ішемічних уражень головного мозку. Обґрунтовано оптимальну тактику діагностики та лікування хворих на оклюзуючі ураження магістральних артерій мозку, а також визначені диференційовані показання до різних видів оперативних втручань. Теоретично обґрунтовано використання фізико-математичного моделювання в уточненні механізмів руйнівної кавітації атеросклеротичної бляшки. Встановлені нові дані про взаємозв'язок розвитку післяопераційних ускладнень з методикою судинної реконструкції. Отримані нові дані про взаємозв'язок розвитку гіперплазії інтими з методикою накладання судинного анастомозу на підставі математичного моделювання. Визначена роль гіперфібриногенемії у процесах руйнування атеросклерозної бляшки. Створена і математично обґрунтована еволюційна модель розвитку патологічної звивистості ВСА. Встановлено зв'язок деформації ВСА з клінічними проявами судинної мозкової недостатності, оцінено характер локальних і регіонарних порушень гемодинаміки при патологічній звивистості ВСА і визначені їх критерії необхідності оперативної допомоги. Розроблена концепція безпечного застосування внутрішнього шунта для оптимального захисту головного мозку при операціях на брахіоцефальних артеріях та визначені біомеханічні і біохімічні критерії адекватності захисту головного мозку при перетисненні внутрішньої сонної артерії. Доведена однакова міра безпеки виконання і схожість віддалених результатів "класичної" каротидної ендартеректомії і еверсійної методики каротидної ендартеректомії; результати - впровадження розроблених способів лікування дозволило досягти наступних результатів: зниження числа ускладнень з 29,7% до 15,6%; зниження великих ускладнень (інсульт + смерть) до 2,1%; скорочення середніх термінів лікування з 17,4 ± 3,2 до 8,2 ± 3,1 діб; впроваджено - у лікувальну практику, у навчальний процес; галузь-медицина. Дата реєстрації 2010-09-29 Додано в НРАТ 2020-04-04 Закрити