Пошук академічних текстів

Реєстраційний номер

0820U100176, Дисертація доктора філософії

Назва роботи

Клініко-патогенетичні особливості механізмів формування хронічної ішемії мозку у пацієнтів з метаболічним синдромом

Здобувач

Дарій Іван Володимирович,

Керівник Міщенко Тамара Сергіївна
Опонент Шкробот Світлана Іванівна
Опонент Дельва Михайло Юрійович
Рецензент Дубенко Андрій Євгенійович
Рецензент Назарчук Ірина Анатоліївна

На здобуття

Доктор філософії, 222, Медицина

Дата захисту

04-09-2020

Опис

Цереброваскулярні захворювання посідають одне з перших місць серед причин інвалідизації та смертності населення у світі. Більш ніж 90% випадків ЦВЗ складає хронічна ішемія мозку. Одним із факторів ризику розвитку хронічної ішемії мозку є метаболічний синдром. Дисертаційна робота присвячена визначенню та покращенню діагностично-лікувальних заходів у пацієнтів з хронічною ішемією мозку та метаболічним синдромом. Метою дисертаційної роботи було визначення клініко-патогенетичних механізмів формування хронічної ішемії мозку у пацієнтів з метаболічним синдромом та оптимізація тактики їхнього лікування. На основі проведеного клінічного, інструментального та лабораторного дослідження уточнені та доповнені клініко-патогенетичні механізми формування хронічної ішемії мозку у пацієнтів з метаболічним синдромом. Автором, у результаті комплексного вивчення клініко-неврологічних, психодіагностичних, нейровізуалізаційних, доплерографічних, лабораторних досліджень, представлено особливості перебігу хронічної ішемії мозку на тлі метаболічного синдрому. У пацієнтів з хронічною ішемією мозку та метаболічним синдромом уточнені нові наукові дані про частоту виникнення клініко-неврологічних синдромів, про особливості структурних змін в екстракраніальних сегментах загальної сонної артерії. Уперше на основі проведених досліджень встановлено, що у пацієнтів з хронічною ішемією мозку та метаболічним синдромом виявлена суттєва роль підвищення концентрації васкулоендотеліального фактору росту та його діагностична цінність у патогенезі розвитку захворювання. Уперше виявлено асоційовану участь прозапального цитокіна інтерлейкіну-6 та васкулоендотеліального фактору росту у крові пацієнтів з хронічною ішемією мозку та метаболічним синдромом та їхня значна роль у реалізації даної патології. Уточнена гендерна різниця концентрації інтерлейкіну-6 у пацієнтів з хронічною ішемією мозку та метаболічним синдромом. Уперше виявлені деякі нові кореляційні зв’язки між антропометричними даними, показниками вуглеводного та ліпідного обміну, про- та протизапальними цитокінами, васкулоендотеліального фактору росту в пацієнтів з хронічною ішемією мозку залежно від наявності метаболічного синдрому. На основі визначення цих комплексних змін запропоновано нові методи корекції виявлених порушень у пацієнтів з хронічною ішемією мозку та метаболічним синдромом. Результати проведених досліджень дозволяють визначити комплекс і послідовність діагностичних та терапевтичних заходів у пацієнтів з хронічною ішемією мозку залежно від наявності метаболічного синдрому на етапах амбулаторного та стаціонарного лікувань. Практична цінність отриманих результатів визначається можливістю оптимізувати лікування у пацієнтів з хронічною ішемією мозку та метаболічним синдромом шляхом додаткового моніторингу стану васкулоендотеліального фактору росту і когнітивних порушень. Запропоновано та статистично обґрунтовано використання показників порушення реактивності цитокінів та васкулоендотеліального фактору росту для найбільш достовірної оцінки проявів патологічних змін та запальних процесів у пацієнтів з хронічною ішемією мозку та метаболічним синдромом. Обґрунтовано принципи диференційного підходу для визначення протизапальної терапії з метою оптимізації лікування пацієнтів з хронічною ішемією мозку та метаболічним синдромом. Результати та висновки наукового дослідження, що отримані дисертантом, можуть бути впроваджені у практичну роботу неврологічних, терапевтичних, ендокринологічних, кардіологічних відділень, сімейних лікарів для здійснення заходів з діагностики та оптимізації лікування пацієнтів з хронічною ішемією мозку та метаболічним синдромом.