Пошук академічних текстів

Реєстраційний номер

0821U100271, Дисертація доктора філософії

На здобуття

Доктор філософії, 222, Медицина

Дата захисту

05-02-2021

Статус

Запланована

Назва роботи

Оптимізація тактики хірургічного лікування хворих з перфорацією пухлин ободової кишки

Здобувач

Кондратюк Олександр Іванович,

Керівник Вінник Юрій Олексійович
Опонент Ляховський Віталій Іванович
Опонент Бенедикт Володимир Володимирович
Рецензент Тамм Тамара Іванівна
Рецензент Непомнящий Валентин Володимирович

Опис

Поміж невідкладних станів органів черевної порожнини збільшилася кількість хворих із перфораціями ободової кишки, причинами якої є ускладнення різних її станів. До них належать параколярні абсцеси та перфорації дивертикулів у хворих із дивертикульозом ободової кишки. Далі подібні ускладнення виникають у пацієнтів із перфорацією ободової кишки сторонніми предметами. Але найчастіше причиною перфорації є злоякісні пухлини ободової кишки, оскільки захворюваність на рак ободової кишки за останні десятиріччя помітно зросла. Приблизно 60 % онкологічних хворих потрапляє до неспеціалізованих хірургічних відділень із приводу ускладнень, які вимагають термінового оперативного втручання. Частота діагностичних і тактичних помилок у таких ситуаціях коливається від 63,2 % до 94,9 % [12, 121, 122]. Головними чинниками незадовільних результатів лікування ускладненого раку ободової кишки є тяжкість стану хворих, обмеженість часу для ухвалення рішення щодо тактики лікування. До того ж необхідно усунути джерело перитоніту та розв’язати питання щодо можливості одномоментного або двоетапного відновлення безперервності товстої кишки. Важливим є обрання такої методики первинної операції, яка полегшила б проведення майбутнього відновного втручання. Актуальною проблемою також є хірургічна реабілітація хворих після радикальних оперативних втручань із формуванням протиприродного заднього проходу. Методи, що сприяють поверненню пацієнтів до активного способу життя, праці, особливо хірургічні, розроблені недостатньо. Дослідження проведене у два етапи та ґрунтувалося на вивченні результатів хірургічного лікування 124 хворих із перфорацією ободової кишки у віці від 26 до 80 років. На першому етапі роботи проведено аналіз результатів лікування 58 хворих, які потрапили до лікарні в ургентному порядку з ознаками перитоніту. З 58 пацієнтів причиною перитоніту в 41 (70,6 %) була пухлина ободової кишки з розгерметизованим параколярним абсцесом, а у 17 (29,3 %) пацієнтів джерелом перитоніту був дистанційний розрив сліпої кишки на тлі обструкції пухлиною лівої частини товстої кишки. Оперативні втручання поділяли на дві групи: формування первинного анастомозу та виведення одноствольної колостоми.

Дата реєстрації

2021-02-17

Додано в НРАТ

2021-02-17