Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0821U102507, Дисертація доктора філософії На здобуття Доктор філософії Дата захисту 12-10-2021 Статус Запланована Назва роботи Діагностика та лікування травматичних ушкоджень артерій постраждалих різного віку Здобувач Петров Віталій Федорович, Керівник Кобза Ігор Іванович Опонент Прасол Віталій Олександрович Опонент Перцов Володимир Іванович Рецензент Трутяк Ігор Романович Рецензент Орел Юрій Глібович Опис Дисертаційна робота присвячена покращенню лікування постраждалих з травматичними ушкодженнями артерій (ТУА) шляхом вивчення і врахування особливостей етіології, патоґенезу, клінічного перебігу, патоморфологічних змін в судинах, діагностики та лікування пацієнтів широкого вікового діапазону (від немовлят до осіб похилого віку). В основу роботи покладений аналіз результатів обстеження та лікування 222 постраждалих з ТУА, віком від 9 днів до 84 р., медіана 32,0 р., квартилі віку (21 р.; 71р.). Для аналізу вікових аспектів ТУА обрано класифікацію віку за V. Quinn (1994). Згідно класифікації віку за V. Quinn (1994), постраждалих поділено на сім груп: І (немовлята, ≤2 р., n=9, 4,05%), ІІ (раннє дитинство, 3-6 р., n=2, 0,9%), ІІІ (дитинство, 7-12 р., n=9, 4,05%), IV (підлітковий вік, 13-18 р., n=25, 11,3%), V (молодий вік, 19-40 р., n=108, 48,6%), VI (зрілий вік, 41-65 р., n=55, 24,8%), VII (похилий вік, ≥66 р., n=14, 6,3%). Причини ушкоджень відрізнялись між різними віковими групами (р<0,01), однак розподіл поранень і тупих травм (р=0,6), а також поширеність різних видів ТУА серед постраждалих різного віку була однаковою (р=0,6). Клінічна діагностика без застосування інструментальних методів менш часто застосована у підлітків (p<0,01) і частіше – у дорослій молоді (p<0,01). Абсолютні і відносні симптоми ТУА спостерігались з однаковою частотою у дітей та дорослих (р=0,5). Для підлітків і дорослих спостережено збільшення застосування УЗД від 25,1±4,0% протягом попередніх десятиліть (1992-2000, 2001-2010 р.р.) до 68,0±4,0% протягом останнього десятиліття (2011-2019 р.р.) (p<0,05). На противагу цьому, при підозрі на ТУА в дітей молодшого віку, лікарі звертались до УЗД однаково часто (68,2±9,9%) як протягом попередніх, так і протягом останнього десятиліття госпіталізації (р=0,5). В контексті поширеного застосування УЗД для оцінки артеріального кровоплину, запропонована методика УЗ-визначення об’ємного артеріального кровоплину кінцівки після ТУА. Розроблена методика дозволили кількісно продемонструвати ступінь зниження артеріального кровозабезпечення, у порівнянні з неушкодженою кінцівкою, як у пацієнтів дитячого, так і дорослого віку. Катетеризаційну ангіографію і некатетеризаційну ангіографію застосовано однаково часто серед дітей та дорослих (р=0,2). Вікова категорія, до якої належав постраждалий, впливала на рішення лікарів обрати спосіб лікування. Цей висновок отриманий порівняльним аналізом (р<0,01) і підтверджений регресійним аналізом. Відмінності у лікуванні стосувались дітей І і ІІ груп, яких найчастіше лікували консервативно – у 88,9±10,5% (р<0,01) і 50,0% (95% ДІ 0,9-99,2%) (р<0,01) відповідно. Частки різних операцій (лігування, пластика, анастомоз кінець-в-кінець і протезування) між постраждалими різних груп не відрізнялись (р=0,07). Для протезування артерій застосували венозні протези у 92,3±3,2% і синтетичні у 7,4±3,2% оперованих цією методикою дітей і дорослих (р=0,7). Безпосередні ускладнення після лікування виявлено у 11,7±2,2% пацієнтів. Згідно порівняльного і регресійного аналізів, з-поміж розглянутих факторів (категорія віку, механізм і етіологія травми, топографія, вид ТУА, тривалість хвороби, декада госпіталізації, догоспітальні помилки, вид лікування і атеросклероз) вікова категорія не підвищувала ризик ускладнень (р=0,5). Дата реєстрації 2021-10-29 Додано в НРАТ 2021-10-29 Закрити