Пошук академічних текстів

Реєстраційний номер

0822U100305, Дисертація доктора філософії

Назва роботи

Оптимізація ведення хворих на ХОЗЛ ІІІ ступеня бронхообструкції у поєднанні з надмірною масою тіла з урахуванням основних патогенетичних шляхів прогресування

Здобувач

Корж Надія Володимирівна,

Керівник Островський Микола Миколайович
Опонент Гашинова Катерина Юріївна
Опонент Басанець Анжела Володимирівна
Рецензент Герич Петро Романович
Рецензент Чаплинська Наталія Володимирівна

На здобуття

Доктор філософії, 222, Медицина

Дата захисту

13-01-2022

Опис

Дисертаційна робота присвячена підвищенню ефективності лікування хворих на хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ) ІІІ ступеня бронхообструкції з надмірною масою тіла шляхом вивчення особливостей перебігу такого поєднання та включення до їх комплексної терапії ксантину та модифікації способу життя. У дослідження було включено 135 осіб. Перший етап передбачав вивчення особливостей перебігу ХОЗЛ ІІІ ступеня бронхообструкції в залежності від показників індексу маси тіла та фази перебігу патології. З цією метою виділено наступні групи хворих: основну групу дослідження склали 45 хворих на ХОЗЛ із ІІІ ступенем бронхообструкції із надмірною масою тіла; середній вік - (61,6 ± 3,1) років. Групу порівняння склали 67 хворих на ХОЗЛ із ІІІ ступенем бронхообструкції з нормальною масою тіла; середній вік - (62,9 ± 2,8) років. Пацієнти спостерігались у стабільну фазу патологічного процесу та у фазу загострення. Контрольну групу склали 23 практично здорових осіб без наявних ознак пульмонологічних захворювань та іншої патології внутрішніх органів репрезентативних за статтю, віком, з них 12 було із надмірною масою тіла. Встановлено, що ХОЗЛ ІІІ ступеня бронхообструкції супроводжується наростанням задишки, порушенням функції зовнішнього дихання, посиленням кашлю, вираженими проявами системного запалення в організмі, що проявляється зростанням рівнів лептину, CRP, TNF-α та sICAM-1 та змінами показників якості життя. На другому етапі вивчали ефективність розробленої комплексної терапії у хворих на ХОЗЛ ІІІ ступеня бронхообструкції в поєднанні з надмірною масою тіла. Доведено, що лікування ХОЗЛ ІІІ ступеня бронхообструкції у пацієнтів в поєднанні з надмірною масою тіла із включення до їх комплексної терапії ксантину та модифікації способу життя сприяє більш значному покращенню клініко-функціональних показників. Доповнено наукову концепцію визначення факторів прогнозування перебігу та прогресування ХОЗЛ ІІІ ступеня бронхообструкції шляхом вивчення ролі системного запалення у хворих з надмірною масою тіла. Поглиблено наукові дані про те, що більша вираженість системного запалення, яке притаманне для ХОЗЛ ІІІ ступеня бронхообструкції, спостерігається у хворих із надмірною масою тіла та супроводжується суттєвим підвищенням вмісту TNF-α, СRP, лептину та sICAM-1 у сироватці крові. Уперше встановлено роль надмірної маси тіла у швидшому прогресуванні ХОЗЛ ІІІ ступеня бронхообструкцї. Обґрунтована доцільність включення до комплексного лікування ксантину та персоніфікованої модифікації способу життя з дотриманням стандартів базисної терапії та проспективно проаналізована ефективність запропонованої схеми щодо покращення клінічного перебігу даного коморбідного стану, пригнічення активності запалення, а також підвищення якості життя пацієнтів. Доведено, що ХОЗЛ ІІІ ступеня бронхообструкції у хворих із надмірною масою тіла супроводжується змінами запальної відповіді, що проявляєтьсяя підвищенням сироваткових рівнів CRP, TNF-α, лептину та sICAM-1. Доведено доцільність визначення рівнів даних показників у сироватці периферійної крові з метою оцінки активності запального процесу та розробки заходів щодо попередження прогресування ХОЗЛ ІІІ ступеня бронхообструкції у хворих із надмірною масою тіла. Обгрунтовано доцільність включення до комплексної терапії загострення ХОЗЛ ІІІ ступеня бронхообструкції у хворих із надмірною масою тіла ксантину з подальшою рекомендацією доповнення базисної терапії персоніфікованою модифікацією способу життя, що мало позитивний вплив на перебіг захворювання та якість життя пацієнтів. Аргументовано необхідність проведення оцінки показників ЯЖ (респіраторний опитувальник клініки Св. Георгія, SGRQ) для виявлення впливу хвороби на фізичний і психологічний стан хворих. Запропоновано спосіб прогнозування розвитку загострення хронічного обструктивного захворювання легень ІІІ ступеня тяжкості у хворих із надмірною масою тіла шляхом визначення рівнів CRP та лептину в сироватці крові. Ключові слова: хронічне обструктивне захворювання легень, бронхообструкція, надмірна маса тіла, системне запалення, лікування. Галузь – медицина.