Пошук академічних текстів

Реєстраційний номер

0824U000642, Дисертація доктора філософії

На здобуття

Доктор філософії, 228, Педіатрія

Дата захисту

19-01-2024

Статус

Запланована

Назва роботи

Оптимізація діагностики та вибору методу лікування хворих на рекурентний тонзиліт

Здобувач

Орловська Руслана Миколаївна,

Керівник Кошель Іванна Василівна
Опонент Сміянов Владислав Анатолійович
Опонент Пухлік Сергій Михайлович
Опонент Дєєва Юлія Валеріївна
Рецензент Оріщак Діана Тадеївна

Опис

У дисертації наведено результати комплексного клініко-лабораторного обстеження хворих на рекурентний тонзиліт (РТ), який відноситься до хронічних хвороб мигдаликів та аденоїдів, що реєструються в Україні за даними ДЗ «Центр медичної статистики міністерства охорони здоров’я України» з частотою близько 800000 осіб уперше виявлених. Поширеність хронічних хвороб мигдаликів та аденоїдів складає біля 1078,0 випадків на 100 000 населення на даний час. Дослідження включало реєстрацію поточних 120 пацієнтів з гострим РТ, що проходили лікування у ТОВ «Приватна дитяча поліклініка №1» м. Івано-Франківська. Для обстеження хворих використовувалися клінічні, інструментальні, морфологічні методи дослідження. Аналіз отриманих даних проводився з використанням біостатистичних методів. Загальна вибірка дослідження (n=120) включала 37 (61,7%) осіб чоловічої статі і 23 (38,3%) особи жіночої статі основної групи (n=60) та 29 (48,3%) осіб чоловічої статі і 31 (51,7 %) особу жіночої статі контрольної групи (n=60). Вік пацієнтів у групах коливався від 3 до 17 років Усі пацієнти у відповідності із клінічними рекомендаціями з першого дня лікування отримували базове лікування: антипіретики, місцеві та/або системні анальгетики. Пацієнтам основної групи з першого дня лікування додатково призначали фітоніринговий препарат BNO 1030. Дозування та прийом препарату відбувався згідно інструкції застосування. Відмічено, що застосування фітонірингового препарату BNO 1030 на додаток до стандартної терапії РТ в період гострого епізоду має доведений терапевтичний ефект вже в перші дні лікування. Встановлена достовірно краща динаміка регресії симптомів РТ у пацієнтів основної групи: біль при ковтанні і в стані спокою, подразнення горла в стані спокою, гіперемія мигдаликів на V2, V3, V4 (р<0,05). На V2 антибіотикотерапія була призначена в основній групі 5 пацієнтам з 60, що становило 8,3% та 10 пацієнтам з 60 в контрольній групі, що склало 16,7%. Застосування фітонірингового препарату BNO 1030 з першого дня лікування в рамках стратегії відкладеного призначення антибіотиків у пацієнтів з гострим епізодом РТ дозволяє зменшити призначення антибактеріальних препаратів у основній групі більше ніж у 2 рази порівняно із контрольною – з 16,7% до 8,3% (p<0,005). Уперше визначено, що додаткове використання фітонірингового препарату BNO 1030 до стандартної терапії РТ, забезпечує клінічно значуще, достовірне зменшення виразності симптомів гострого РТ вже на третій день лікування порівняно з стандартною терапією при використанні методики відкладеного призначення антибіотиків (р<0,05). Доведено, що призначення стандартного лікування гострих епізодів РТ в рамках методики відкладеного призначення антибіотиків в основній групі дозволило зменшити частоту призначення антибактеріальних препаратів більше ніж у 2 рази порівняно із контрольною – з 16,7% до 8,3%; (p<0,005). Визначено високу діагностичну цінність мультипараметричного УЗД (еластографії та еластометрії методом зсувної хвилі) у діагностиці РТ як методу об’єктивізації симптомів захворювання. Уточнені наукові дані щодо інформативності гістоморфологічного та імуногістохімічного аналізу матеріалу піднебінних мигдаликів хворих з РТ. Удосконалено: - процес вибору лікування РТ в періоді гострого епізоду та міжрецидивного періоду, шляхом додавання фітонірингового препарату BNO 1030 до стандартного лікування, що дозволило зменшити потребу в антибіотикотерапії під час гострих епізодів за даними дослідження на 8,3% (p<0.005); - процес вибору діагностики РТ, шляхом проведення мультипараметричного УЗД (еластометрія і еластографія методом зсувної хвилі) в міжрецидивному періоді для об’єктивізації симптомів РТ та вибору найоптимальнішого виду лікування; - гістоморфологічний та імуногістохімічний аналіз матеріалу піднебінних мигдаликів, хворих на РТ, шляхом визначення показника відносної площі сполучнотканинного компоненту тканини мигдалику, середнього відсотку площі фолікулів у пацієнтів з РТ та кількості Т-лімфоцитів в тканині мигдалика. Ключові слова: рекурентний тонзиліт, рекурентні інфекції, захворювання ЛОР-органів, хвороби мигдаликів, синдром обструктивного апное сну, еластометрія і еластографія методом зсувної хвилі, жорсткість парамигдаликового простору, гістоморфологічне дослідження, фіброз, профілактика, лікування. Галузь-Медицина.

Додано в НРАТ

2024-01-24