Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0824U002779, Дисертація доктора філософії На здобуття Доктор філософії Дата захисту 10-09-2024 Статус Захищена Назва роботи Роль лептину та ендотеліальної дисфункції в коморбідному перебігу гастроезофагеальної рефлюксної хвороби та ожиріння у осіб молодого віку Здобувач Каширцева Оксана Миколаївна, Керівник Опарін Олексій Анатолійович Опонент Фадєєнко Галина Дмитрівна Опонент Скрипник Ігор Миколайович Рецензент Ащеулова Тетяна Вадимівна Рецензент Железнякова Наталя Мерабівна Опис Дисертаційна робота присвячена удосконаленню діагностичних алгоритмів та оптимізації комплексної патогенетичної терапії ГЕРХ з супутнім ожирінням на основі визначення маркерів ендотеліальної дисфункції, продукції адипоцитарних гормонів, психосоматичних порушень та розладів моторно-секреторної функції ШКТ. Для розв’язання поставлених задач обстежено 110 пацієнтів гастроентерологічного та терапевтичного відділень та 20 практично здорових осіб. Частина пацієнтів отримувала лікування згідно стандартного протоколу, у вигляді ІПП 40 мг 1 раз на день, протягом 3 тижнів. Інша частина, окрім класичної схеми лікування, додатково приймала пептидну сполуку - тирозин-2-аланіл-гліцин-фенілаланіл-лейцил-аргініну діацетат, 1 мл внутрішньом’язово 2 рази на день протягом 3 тижнів. Виявлено, що ГЕРХ з супутнім ожирінням асоціюється з більш тяжким клінічним перебігом, порівняно з ізольованою ГЕРХ. З’ясовано, що існує пряма залежність між ІМТ та інтенсивністю печії, регургітації, відрижки та дисфагії. Зокрема, у групі ГЕРХ з ожирінням сила залежності симптомів від ІМТ була більшою, ніж у групі з нормальним ІМТ. Виявлено значне переважання психосоматичних порушень серед пацієнтів з ГЕРХ та ожирінням, порівняно з групою ізольованої ГЕРХ та контрольною групою (p<0,05). В групі ГЕРХ з коморбідним ожирінням встановлено вираженіше порушення моторної та секреторної функції, ніж в групі ізольованої ГЕРХ (p<0,05), показники лептину достовірно перевищували показники групи ізольованої ГЕРХ та контрольної групи (p<0,001). При порівнянні рівнів стабільних метаболітів оксиду азоту, концентрація NO2, NO2 + NO3 крові та сечі в групі супутнього перебігу ГЕРХ та ожиріння була значно нижчою, ніж в групі ізольованої ГЕРХ (p<0,01) та контрольній групі (p<0,001). Встановлені чіткі кореляційні взаємозв’язки між вираженістю клінічної картини ГЕРХ, показниками психосоматичних порушень, концентрацією лептину, рівнями оксиду азоту, параметрами моторно-секреторної функції, особливостями розподілу жирової тканини, якістю життя в групі ізольованої ГЕРХ та супутнього перебігу ГЕРХ та ожиріння. Встановлені кореляційні зв’язки слугують науковим обгрунтуванням клінічної значимості визначення рівнів лептину крові та метаболітів оксиду азоту в крові та сечі в якості маркерів прогресування ГЕРХ та розвитку можливих ускладнень. Побудовано математичну модель бінарної логістичної регресії прогнозування розвитку коморбідного перебігу ГЕРХ і ожиріння, що має високі кваліфікаційні якості: AUC = 0,91, за якої чутливість становить 97,14% специфічність – 60%. В ході динамічного спостереження за пацієнтами виявлено, що додаткове включення препарату тирозин-2-аланіл-гліцин-фенілаланіл-лейцил-аргініну діацетату до комбінованої терапії гастроезофагеальної рефлюксної хвороби виявилося достовірно ефективнішим порівняно зі стандартною схемою лікування щодо корекції моторно-секреторних порушень, ендотеліальної дисфункції та наявної симптоматики (p<0,05). Препарат продемонстрував гарну переносимість серед пацієнтів ГЕРХ, тому рекомендується до включення в стандартні протоколи лікування ГЕРХ з метою підвищення якості терапії та профілактики рецидивування. Дата реєстрації 2024-07-29 Додано в НРАТ 2024-10-30 Закрити