Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0825U001215, Дисертація доктора філософії На здобуття Доктор філософії Дата захисту 04-06-2025 Статус Захищена Назва роботи Профілактика та хірургічне лікування мастоптозу при аугментаційній мамопластиці Здобувач Храпач Олександр Васильович, Керівник Скиба Володимир Вікторович Опонент Адамович Олена Олександрівна Опонент Смоланка Іван Іванович Рецензент Сусак Ярослав Михайлович Рецензент ЗАЙЧУК ВІТАЛІЙ ВОЛОДИМИРОВИЧ Опис Експериментальними та клінічними дослідженнями доведено, що при при використанні основних типів сучасних імплантів молочних залоз формується недостатньо щільна перипротезна капсула, що призводить до дистального та латерального птозу імпланту та молочної залози у віддаленому післяопераційному періоді. Вперше, з метою профілактики післяопераційного мастоптозу, розроблено та підтверджено концепцію інтраопераційного зміцнення нижнього та латерального полюсів кишені імпланту шляхом стимуляції створення локального сполучно-тканинного блоку. На пріоритетних підставах розроблено нові та удосконалені існуючі методи хірургічної корекції та профілактики мастоптозу при аугментаційній мамопластиці імплантами новітнього покоління, котрі грунтуються на принципах зазначеної вище концепції створення міцної сполучнотканинної опорної структури. В дистальному та латеральному відділах стінок кишені імпланту - за рахунок її утворення шляхом лігатурної фіксації з локальним використанням проленової сітки. Розширено наукові дані щодо безпосередніх та віддалених результатів хірургічного лікування косметичних дефектів молочних залоз, зокрема гіпо-, нормомастії, за допомогою використання концепції зміцнення латеральної та дистальної (нижньої) полюсів кишені імпланту. Мета дослідження. Вдосконалення методів профілактики та хірургічого лікування мастоптозу при аугментаційній мамопластиці. Завдання дослідження. Провести аналіз частоти і причин мастоптозу та дислокації імплантів молочних залоз у віддалений післяопераційний період аугментаційної мамопластики з використанням сучасних імплантів з різним типом поверхні (оболонки) Визначити в експериментальних умовах (у дослідах на кролях) реакцію оточуючих тканин на різні типи поверхні силіконових імплантів, відпрацювати метод хірургічної профілактики нижньої мальпозиціїї імпланту з використанням поліпропіленової сітки, ступеня реакції організму на сторонє тіло (поверхня імпланту+поліпропіленова сітка) та особливостей формування сполучнотканної капсули навколо імпланту. 1. На основі даних експериментального дослідження, проведеного аналізу чинників мастоптозу та дислокації імплантів молочних залоз, розробити алгоритм профілактики і запропонувати новий метод хірургічного лікування мастоптозу при аугментаційній мамопластиці. 2. Надати клінічну і морфологічну оцінку стану сполучнотканної перипротезної капсули у контрольних та досліджуваних груп пацієнток після хірургічного лікування, зокрема у випадках ревізійної мамопластики черех мальпозицію силіконового імпланту. 3. Порівняти ефективність (короткострокових і віддалених результатів) застосування традиційних та запропонованих нових хірургічних методів лікування мастоптозу при аугментаційній мамопластиці Матеріали та методи дослідження. Проведено змішане, когортне, моноцентрове клініко-експерементальне дослідження, яке згідно задач складалось з трех етапів: Перший етап згідно завдань складався з ретроспективного дослідження частоти і причин мастоптозу та дислокації імплантів молочних залоз у віддалений післяопераційний період аугментаційної мамопластики з використанням імплантів з різним типом поверхні. Загальна кількість пацієнтів n=150 з яких було сформовано 3 підгрупи за типом використаної поверхні силіконового імпланту: у першій групі (Гр1 n=50) макротекстуровані поверхні імплантів (ALLERGAN; POLITECH SILIMED); друга група (Гр2 n=50) мікротекстуровані поверхні імплантів (GCAethetics (NAGOR); MENTOR; POLITECH); третя група (Гр3 n=50) нанотекстуровані поверхні імплантів (MOTIVA; BELLAGEL). Загальним критерієм включення: діагноз – гіпомастія (включаючи первинну макромастію, вторинну макромастію); аугментація молочних залоз силіконовими імплантами (макро-(>50 мкм), мікро-(10-50мкм), нано-(110мкм) текстурованими поверхнями); аугментація була проведена двоплощининним методом (dual plane). Критерій виключення: птоз молочних залоз; субгландулярна або субпекторальна локалізація силіконових імплантів при первинній аугментації; ПААГ-синдром; синдром Полланда, мастєктомія в анамнезі; симметризуюча мастопексія. Медіальне значення об’єму використаних імплантів у Гр1 та Гр2 360cc (325cc-400cc) у Гр3 медіальне значення становило 355cc (326,2cc - 393,7cc) порівняння проводилося за критерієм Крускала-Уолліса, постеріорні порівняння за критерієм Манна-Уітні з урахуванням поправки Бонферроні статистично значущої відміності між групами не виявлено p0.05. Дата реєстрації 2025-04-08 Додано в НРАТ 2025-04-08 Закрити