Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0825U001217, Дисертація доктора філософії На здобуття Доктор філософії Дата захисту 19-05-2025 Статус Захищена Назва роботи Комплексне лікування і профілактика рецидивів патології шийки матки в перименопаузальному періоді у жінок, що не народжували Здобувач Ласкава Тетяна Григорівна, Керівник Бенюк Василь Олексійович Опонент Рожковська Наталя Миколаївна Опонент Резніченко Галина Іванівна Рецензент Бурка Ольга Анатоліївна Рецензент Диндар Олена Анатоліївна Опис Дисертацію присвячено вирішенню актуального питання профілактики рецидивів цервікальної інтраепітеліальної неоплазії, що розвинулась на тлі папіломавірусної інфекцієї після деструктивних методів лікування шийки матки (ШМ) у ненароджувавших жінок в перименопаузі завдяки розробці та втіленню науково обгрунтованого комплексу лікувально-профілактичних заходів. Цервікальна інтраепітеліальна неоплазія (ЦІН) і рак шийки матки (РШМ) залишаються актуальною медико-соціальною проблемою сьогодення, зумовлюючи значну захворюваність та смертність серед жінок у всьому світі. Хронічні запальні процеси геніталій у поєднанні з персистенцією папіломавірусної інфекції (ПВІ) та імуносупресивними станами можуть сприяти розвитку ЦІН високого онкогенного ризику, частота якої становить від 9% до 21%. Низька спонтанна елімінація вірусу папіломи людини (ВПЛ), високе вірусне навантаження на тлі вікових дисгормональних змін, маніфестації генітоуринарного синдрому, розвитку вагінального дисбіозу може збільшувати вірогідність небезпечного впливу ПВІ у жінок в перименопаузі більше, ніж в 10 разів. Незважаючи на сучасні методи діагностики і лікування, частота рецидивів ЦІН після деструктивних методів лікування може становити від 6% до 30%. З огляду на гендерну ситуацію в Україні, з тенденцією до збільшення кількісті жінок віком понад 40 років, проблема збереження репродуктивного здоров’я та якості життя саме цієї категорії жінок стає все більш актуальною. На сьогодні залишаються дискутабельними і вимагають подальшого вивчення питання щодо чинників ризику виникнення та патогенетичних особливостей перебігу ВПЛ-асоційованих рецидивних ЦІН в залежності від порушень вагінального мікробіоценозу, локального імунітету та психоемоційного стану у жінок перименопаузального віку. Таким чином, означені аспекти проблеми передракових станів шийки матки свідчать про актуальність обраного напрямку наукових досліджень та визначають потребу пошуку нових підходів до оптимізації менеджменту та імплементації ефективних лікувально-реабілітаційних та профілактичних заходів при рецидивних ЦІН ІІ, асоційованих з ВПЛ, у жінок перименопаузального віку, що не народжували. Мета дослідження: зниження частоти виникнення рецидивів цервікальних інтраепітеліальних неоплазій, асоційованих з папіломавірусною інфекцією, після деструктивних методів лікування у жінок перименопаузального віку, що не народжували, шляхом розробки та впровадження науково обгрунтованого лікувально-профілактичного комплексу. Завдання дослідження: 1. На основі ретроспективного клініко-статистичного аналізу визначити частоту і чинники ризику післяопераційних рецидивів ВПЛ-асоційованих ЦІН у жінок перименопаузального віку, що не народжували. 2. Визначити особливості вагінального біоценозу, стан клітинної і гуморальної ланок імунітету, електрокінетичної активності багатошарового плоского епітелію ШМ у жінок перименопаузального віку, що не народжували, з рецидивною ВПЛасоційованою ЦІН ІІ. 3. Провести аналіз та дати оцінку результатів кольпоскопічних, цитоморфологічних та імуногістохімічних показників у разі рецидивної ВПЛасоційованої ЦІН ІІ, що виникла після деструктивних методів лікування ШМ у жінок в перименопаузі, що не народжували. 4. Визначити якісний склад генотипів ВПЛ, варіанти моно-/мультиінфікувння та вірусного навантаження при рецидивній ЦІН ІІ після деструктивних методів лікування ШМ в анамнезі у жінок в перименопаузі. 5. Провести аналіз впливу психоемоційного стану на особливості перебігу рецидивної ЦІН ІІ, ефективність лікувально-реабілітаційних заходів, профілактику післяопераційних ускладнень та якість життя у жінок перименопаузального віку. 6. Виділити критерії діагностики та призначення терапії рецидивів ВПЛасоційованих ЦІН ІІ в перименопаузальному періоді у жінок, що не народжували. 7. Розробити та імплементувати патогенетично обгрунтований комплекс лікувально-реабілітаційних заходів для профілактики рецидивів цервікальної інтраепітеліальної неоплазії в перименопаузальному періоді у жінок, що не народжували, та оцінити його ефективність. Дата реєстрації 2025-04-08 Додано в НРАТ 2025-04-08 Закрити