Пошук академічних текстів

Реєстраційний номер

0826U000119, Дисертація доктора філософії

На здобуття

Доктор філософії

Дата захисту

Статус

Запланована

Назва роботи

Малоінвазивні методи діагностики і оцінка ефективності лікування пацієнтів з неспецифічним виразковим колітом та супутньою артеріальною гіпертензією

Здобувач

Хайрнасова Аліна Володимирівна,

Керівник Дорофєєв Андрій Едуардович
Опонент Кондратюк Віталій Євгенович
Опонент Гріднєв Олексій Євгенович
Рецензент Дядик Олена Олександрівна
Рецензент Харченко Вячеслав Вікторович

Опис

Дисертаційна робота присвячена вивченню патогенетичних механізмів зв’язку неспецифічного виразкового коліту та артеріальної гіпертензії, визначенню неінвазивних біомаркерів запалення та застосуванню ультразвукової діагностики в оцінці стану кишечника до та після лікування. Неспецифічний виразковий коліт (НВК) — запальне захворювання кишечника (ЗЗК), яке рецидивує, характеризується ураженням слизової оболонки, починається дистально і може поширюватися в проксимальному напрямку, уражаючи всю товсту кишку. Захворюваність на НВК має віковий розподіл з основним піком початку у віці від 15 до 30 років та другим піком у віці від 50 до 70 років, що ускладнює своєчасність діагностики. У 2023 р. поширеність НВК в усьому світі оцінювалася в 5 млн випадків, та захворюваність зростає. Вважають, що НВК виникає у людей із генетичною схильністю після впливу чинників зовнішнього середовища, наявності вад кишкового епітеліального бар’єру, порушення цілісності слизового бар’єру кишечника, зміни мікробіоти та дисрегуляції імунної відповіді. При ЗЗК виникає хронічне системне запалення, що призводить до ендотеліальної дисфункції, розвитку серцево-судинних захворювань (ССЗ) і артеріальної гіпертензії (АГ). У всьому світі більше ніж 1/4 населення має підвищений АТ, в результаті чого в цілому >1 млрд дорослих хворіють на АГ. В Україні на АГ хворіють понад 12,3 млн осіб. Під нашим спостереженням перебувало 142 пацієнти, віком від 19 до 59 років (середній вік 40,2 ± 11,7 років). Чоловіків — 76 (53,5%), жінок — 66 3 (46,5%). У 96 (67,6%) з них при проведенні колоноскопії з біопсією встановлений діагноз НВК. Фізикальне обстеження включало: загальний огляд пацієнтів, визначення частоти пульсу, артеріального тиску (АТ), температури тіла; огляд: шкірних покривів (стан та колір), (огляд) язика, слизової ротової порожнини, огляд та пальпацію передньої черевної стінки (виявлення ділянок болючості); визначення маси тіла та розрахунок індексу маси тіла. У 95 (66,9%) обстежених при проведенні добового моніторингу артеріального тиску (ДМАТ) виявлено АГ. Середні показники систолічного артеріального тиску (САТ) та діастолічного артеріального тиску (ДАТ) в групі «НВК + АГ» сягали: 153,02 ± 7,25 мм рт. ст., 96,02 ± 4,25 мм рт. ст. відповідно. В групі «НВК без АГ», САТ становив 126,49 ± 8,43 мм рт. ст., ДАТ — 80,98 ± 6,59 мм рт. ст. В групі «АГ без НВК», САТ був 151,28 ± 5,81 мм рт. ст., ДАТ — 95,17 ± 4,05 мм рт. ст. Таким чином сформовано три групи: «НВК + АГ» — 49 пацієнтів (34,5%); «НВК без АГ» — 47 пацієнтів (33,1%) та «АГ без НВК» — 46 пацієнтів (32,4%). Медіана віку в групі «НВК + АГ» становила 38 років [95% ДІ: 32 – 47 років], в групі «НВК без АГ» — 41 рік [95% ДІ: 35 – 43 роки] та в групі «АГ без НВК» — 40,5 років [95% ДІ: 34 – 49 років]. Відмінності між групами «НВК + АГ» і «АГ без НВК» та між групами «НВК без АГ» і «АГ без НВК» за віком були статистично не значимими (р = 0,846 та р = 0,945 відповідно). Контрольну групу склали 34 практично здорових добровольців, що не мали скарг з боку шлунково-кишкового тракту (ШКТ), в яких при комплексному обстеженні НВК та АГ були виключені. Тривалість захворювання на НВК в групі «НВК + АГ» становила 5,34 ± 4,30 років, а в групі «НВК без АГ» — 3,30 ± 2,58 років. При аналізі скарг та клінічної картини встановлено, що біль у животі, діарею, зменшення маси тіла, субфебрилітет відзначали у більшої кількості пацієнтів у групах «НВК + АГ» та «НВК без АГ» через наявність НВК і відсутність його у пацієнтів групи «АГ без НВК» (р <0,05). Головний біль, 4 прискорене серцебиття, біль у грудях частіше відмічали в групах «НВК + АГ» та «АГ без НВК», що обумовлено наявністю АГ у цих двох групах і відсутністю у групі «НВК без АГ» (р <0,05). Першочерговими симптомами, що вказують на підвищення АТ у пацієнтів з НВК, за даними опитування, були головний біль та серцебиття. Запаморочення зустрічалося в усіх групах майже з однаковою частотою, дещо частіше в групі пацієнтів з «НВК + АГ», що обумовлено наявністю коморбідної патології. Ультразвукове дослідження ЕхоКГ з доплерографією хворих було проведене на ультразвуковому апараті “Vivid-7 Pro” (“General Electric”, США). Пацієнтам проводилася трансторакальна ЕхоКГ та доплерехокардіографія в одномірному (М) і двомірному (В) режимах. Ультразвукове дослідження магістральних артерій шиї (МАШ) з доплерографією було проведене на ультразвуковому апараті Toshiba Aplio MX (Toshiba Medical Systems Corporation, Японія) з лінійним ультразвуковим датчиком 5–16 МГц. При визначенні УЗД параметрів МАШ судини досліджували у В-режимі з кольоровим доплерівським картуванням кровотоку.

Дата реєстрації

2026-01-15

Додано в НРАТ

2026-01-15