Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0826U000662, Дисертація доктора філософії На здобуття Доктор філософії Дата захисту Статус Запланована Назва роботи Клініко-патогенетичне обгрунтування підходів до лікування хронічної екземи з урахуванням показників цитокінового профілю та вродженого імунітету Здобувач Лисенко Катерина Ігорівна, Керівник Болотна Людмила Анатоліївна Опонент Дмитренко Світлана Володимирівна Опонент Свирид Сергій Григорович Опонент Кутасевич Яніна Францівна Рецензент Біловол Алла Миколаївна Опис Дисертація присвячена вирішенню актуальної проблеми дерматології – оптимізації лікування пацієнтів з хронічною екземою (ХрЕ) на підставі визначення клінічного і патогенетичного значення дисбалансу цитокінів, асоційованих з Т-хелперами різних типів, гуморальних та клітинних факторів вродженого імунітету. Для одержання достовірних результатів оцінки клінічних проявів та анамнезу хвороби проаналізовано історії хвороби 117 пацієнтів з ХрЕ. Проведено клініко-лабораторне обстеження 69 пацієнтів, із них 31 хворий на істинну екзему (ІЕ) і 38 пацієнтів з мікробною екземою (МЕ), 20 пацієнтів з вульгарним псоріазом, 23 практично здорові особи контрольної групи. У дослідженні використано клінічні, імунологічні, інструментальні та статистичні методи. Встановлено клінічні відмінності перебігу дерматозу: ІЕ частіше спостерігається у жінок, має триваліший перебіг і виражений свербіж; МЕ частіше виникає у чоловіків і характеризується тяжчим перебігом. Визначено дерматоскопічні ознаки ІЕ та МЕ, що підтверджує доцільність використання методу для діагностики дерматозу. Виявлено дисбаланс цитокінів залежно від клінічної форми дерматозу: при ІЕ переважає Th1/Th17-відповідь за підвищенням у крові вмісту інтерферону γ, інтерлейкіну (ІЛ)-17, зниженням ІЛ-4, ІЛ-10, при МЕ – Th2/Th17-зсув (збільшення рівня ІЛ-4, ІЛ-17, зниження ІЛ-10). Встановлено домінування прозапальних процесів та залежність вмісту цитокінів від тяжкості захворювання. Встановлено порушення гуморальних та клітинних факторів вродженого імунітету: зниження рівня лактоферину, підвищення людського β-дефензину-2, а також ослаблення фагоцитарної активності нейтрофілів, особливо при МЕ. Обґрунтовано диференційований підхід до лікування із застосуванням імуномодулюючих засобів: при ІЕ холекальциферолу (вітамін D3), при МЕ – препарату, що містить глюкозамінілмурамілпентапептид, з подальшим призначенням вітаміну D3. Запропонований метод забезпечує підвищення ефективності терапії (ремісія або значне покращення у 83,8 % при ІЕ та 71,7 % при МЕ проти 50,0 % і 26,3 % при стандартному лікуванні), швидший регрес симптомів, пониження значень індексу тяжкості екземи та візуальної аналогової шкали, зменшення частоти рецидивів та подовження ремісії. Встановлено, що лікування сприяє не лише клінічному покращенню, а й нормалізації більшості імунологічних показників. Отримані результати обґрунтовують доцільність використання імуномодулюючих засобів для корекції імунних порушень у пацієнтів з ХрЕ та їх впровадження у клінічну практику. Дата реєстрації 2026-03-26 Додано в НРАТ 2026-03-26 Закрити